薄晓霞 彭芳 谢美云 金兰花 潘素素 刘颖 陈仁智

COPD是呼吸系统的常见病，肺癌是多发于老年男性的肿瘤，临床上COPD合并肺癌并不少见。COPD患者合并肺癌患者临床上均表现无特异性，COPD原发病症状常掩盖肺癌表现，容易漏诊，以致早期确诊率低，预后差。为探讨老年COPD合并肺癌的临床特征，我们对2006年1月至2011年12月我院呼吸科收治的48例COPD合并肺癌者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组COPD合并肺癌患者48例，占同期收治的COPD患者6.8%。COPD诊断、分级均符合中华医学会2007年制定的COPD诊治规范［1］。男44例，女4例，年龄56～89岁，平均73.6岁。COPD史5～32年，吸烟(吸烟指数＞400支/年)者44例(91.7%)。轻度7例，中度25例，重度16例。肺癌均经影像学、病理学等证实。

1.2 临床表现 48例在病程中均有咳嗽、咳痰和气短的加重，同时合并咯血12例(25.0%)，胸痛18例(47.9%)，发热9例(18.8%)，声音嘶哑4例(8.3%)，进行性消瘦28例(58.3%)，上腔静脉压迫综合征3例(10.4%)，骨痛6例(12.5%)，胸腔积液13例(27.1%)，颈部淋巴结肿大9例(18.8%)。

1.3 影像学表现 48例全部行胸部X线、CT检查，其中12例常规X线检查发现占位后行胸部CT检查;2例(4.2%)X线肺内未见病灶经CT检查发现肺癌。诊断中央型肺癌32例(66.7%)，周围型肺癌 19例(29.2%)，团块影 28例(58.3%)，伴阻塞性肺炎12例(25.0%)，伴肺不张14例(29.2%)，伴胸腔积液 13例(27.1%)，伴骨转移 6例(12.5%)。

1.4 确诊方法 经纤维支气管镜肺活检诊断肺癌32例(66.7%)，痰查脱落细胞诊断4例(8.3%)，经皮穿刺肺活检诊断3例(6.2%)，胸水细胞学检查诊断6例(12.5%)，锁骨上淋巴结穿刺诊断2例，肿瘤标记物明显升高者15例。

1.5 肺癌病理组织学类型与分期 48例肺癌患者中鳞癌23例(47.9%)，腺癌12例(25.0%)，小细胞癌2例(4.1%)，未定型11例(22.9%)。……