潘文玲 王瑞芳 李博

骨关节结核主要继发于肺结核，脊椎结核发生率约占骨关节结核的50.9%［1］。好发于儿童和青少年，是较严重的骨关节疾病，近年来发病有上升趋势，治疗不及时可导致椎体的严重破坏及神经损伤。本组通过对30例儿童脊柱结核的CT资料分析，以提高对本病影像特征的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料 30例脊柱结核中，男21例，女9例。年龄9个月至16岁。所有病例均有腰背部不适或疼痛，其中11例以咳嗽、超过2周以上的低热、乏力等结核中毒症状就诊，7例以下肢无力就诊，其中2例表现为下肢瘫痪。经临床体检，23例发现不同程度脊柱后凸畸形，占76.6%。

1.2 检查方法 用GE Prospeed AI螺旋CT机，常规儿童病变部位脊柱扫描，层厚3 mm，层距3 mm。不合作患儿正常自然睡眠或10%水合氯醛灌肠镇静。

2 结果

2.1 病变部位 30例脊柱结核患者中，病变椎体共90个，病变胸椎58个，占64.4%;病变腰椎24个，占26.6%;病变颈椎7个，占7.8%;其余1例病变在骶椎。本组病例未见单独附件骨质破坏者。每位患者受累椎体个数多≥2个，平均受累椎体数为3个。

2.2 CT表现

2.2.1 椎体破坏 本组儿童脊柱结核病例以连续性椎体破坏为主，主要表现椎体内溶骨性低密度骨质破坏，呈囊状、不规则或隧道样，病灶边缘可有较明显骨硬化征象，病变椎体楔形改变，部分椎体明显压缩，呈融椎表现，椎体高度变小。其中19例骨质破坏区内可见死骨形成，占63.3%。病变椎体骨皮质破坏长度与椎体破坏区最大径相比，前者多大后者，少数反之。骨质破坏主要发生在椎体前中后部，较少出现椎体中后部受累。……