裴红莲 李玉萍

我院作为手足口病定点医院，近几年治疗重症手足口病患儿数千例，尤其是对危重型手足口病的救治取得了良好的救治经验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月共收治危重型手足口病患儿120例(除外入院不足24 h病例)，其中88例由手足口病普通病区转入，28例由发热门诊直接收入，4例由外院转入。年龄最小6月，最大3岁10月，其中，男73例，女47例。

1.2 诊断标准 入选病例诊断均符合《卫生部手足口病诊疗指南2010年版》、《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识(2011年版卫生部颁发)》诊断标准。

1.3 临床表现 所有病例均伴有明显意识障碍、呼吸不规则，其中5例呈昏迷、下颌呼吸，1例体温不升，余均存在不同程度发热，其中39℃以上59例，口唇发绀或面色苍白105例，伴呕吐19例，腹胀3例，血压升高44例，低血压12例，伴抽搐2例，肺出血28例，明显循环障碍76例。单侧或双侧肺部渗出84例，肌钙蛋白升高40例，心电图异常60例，心彩超EF值＜60%32例，心肌酶CK、CK-MB升高96例，脑电图异常88例，血常规白细胞正常20例，白细胞＞20×109/L 12例，10～20×109/L 88例。

1.4 救治经过 ①常规生命体征监护，q1 h监测血糖。给于利巴韦林、喜炎平抗病毒，磷酸肌酸、维生素C应用营养心肌。合并细菌感染加用抗生素。②呼吸支持:本组病例入监护室均立即气管插管机械通气，常规拍床旁胸片，根据血气分析调整呼吸机参数，依据神经源性肺水肿选择适当的PEEP。③循环支持:选用米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明，依据血压情况调整血管活性药物剂量。对于低血压、休克者，平均动……