陈茜

关于构建和谐医患关系的探讨

陈茜

目的促进医患关系和谐、最终实现和谐社会方法对医患矛盾产生的原因进行了分析，结果针对医患矛盾产生的原因提出了解决医患矛盾的对策结论只有政府、卫生行政部门、医疗机构、医务人员、患者等多方共同配合，发挥各自的积极作用，才能有效防止矛盾激化，促进医患关系和谐。

医患关系;医患矛盾;和谐

目前，医患矛盾加剧是社会上一个较为突出的问题，它关系到人民群众的切身利益，关系到社会稳定，如何科学地分析医患矛盾，促进和谐医患关系的构建是摆在我们面前的一项重要课题。现将医患矛盾产生的原因及构建和谐医患关系的举措分析如下:

1 医患矛盾产生的原因

1.1 医疗费用过高 根据卫生部统计数据显示，2005年我国人均门诊费用 126.9元，2011年人均门诊费用上升到179.8元，与2005年相比增长41.7%;2005年我国人均住院费用4661.5元，2010年人均住院费用上升到6632.2元，与2005年相比增长42.3%［1］，远远超过了国民人均收入的增长水平。医药、医用耗材等生产、流通环节监管不力，导致价格虚高［2］。超高的医疗费用，超过了老百姓的支付能力，促进了医患矛盾的产生。

1.2 医疗保障制度不健全 虽然医疗保险的覆盖面越来越广，报销比例逐年增高，但是参保群众的个人自付比例过大，大病后巨额医疗费用与群众的实际承受能力存在着很大的差距，是医患矛盾产生的重要原因。

1.3 公立医院补偿机制不完善 2010年全国卫生总费用达19980.4亿元，卫生总费用占 GDP百分比为4.98%［1］。而2005年美国卫生总费用占GDP总比重就达15.2%。我国卫生投入只占美国的三分之一左右。由于政府对医疗投入不足，医院为了生存、发展，想方设法扩大规模，更新设备，增加医疗收入，以谋求更多的经济效益，医生因为经济指标的压力不可避免地要开大处方，对患者过度检查、过度治疗，导致医患矛盾的产生。

1.4 医患沟通不良 医疗过程中医务人员缺乏正确的沟通技巧，在病情、检查和治疗方案等方面没有与患者进行充分和准确的沟通，双方信息的不对称，很容易引发医患矛盾。

1.5 医疗行为缺陷 由于医务人员技术水平有限或缺乏责任心、办事马虎，在诊疗过程中造成误诊、误治、漏诊，甚至发生差错事故，是导致医患矛盾产生的直接原因。

1.6 医务人员服务态度差 医德缺失 医疗过程中医务人员对患者和家属态度冷漠，语言生硬，缺少人文关怀;少数医务人员的价值观改变，医疗活动中向患者暗示或索要红包，接受患者的财物，收受药品、耗材回扣，损坏了患者的利益，产生医患矛盾。

1.7 患者及家属医学知识缺乏 患者及其家属对疾病预后期望值较高，医学知识缺乏［3］，认识不到疾病的复杂性和个体差异，认识不到医疗行业的高风险性。尤其在患者病情恶化或死亡时，患者家属会因“人财两空”而迁怒于院方，甚至引发暴力事件。

1.8 患者申诉和维权渠道不畅通 目前，医疗纠纷的解决方法主要有三种。第一种是双方协商解决;第二种是卫生行政部门调解;第三种是诉讼，通过司法程序解决。第三种方式费时、费力、成本高，所以有了医疗纠纷之后，患方容易采取过激办法，导致医患矛盾进一步升级。

1.9 新闻媒体失实报道 近年来，由于媒体对医疗工作的高风险缺乏理解，过分渲染医疗缺陷的事例在各地时有发生，激化了医患矛盾。

1.10 举证责任倒置 2002年施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定，患者的侵权诉讼，由医疗机构承担举证责任，医务人员为了自我保护，往往过度检查、治疗，为自己的免责留下证据;工作中不愿意创新，以规避风险，最终损坏了患者的利益，影响医患关系，引发医患矛盾。

2 构建和谐医患关系的举措

2.1 控制医疗费用，减轻患者负担 政府应把控制医药费用过快增长作为当前的一项重要任务。积极推行新的医改政策;医院实行医药分开，改变以药养医的格局;国家对药品实行统一定价，控制药品价格;加强对医疗机构的监管，建立医疗费用约束机制，以切实解决广大人民看病贵问题。

2.2 加快医疗卫生体制改革，建立引导和制约机制 对各级医疗机构进行分工定位和政策引导，使患者分散到不同等级的医疗机构合理就医，促使所有医疗资源的合理使用，从而有效解决“看病难”的问题。

［1］ 中华人民共和国卫生部官网www.moh.gov.cn《2005年我国卫生事业发展情况统计公报》、《2011年我国卫生事业发展情况统计公报》．

［2］ 颜婕.转型期医患关系紧张根源分析与对策思考．中国医院管理，2010，11(11):87-88．

［3］ 高金庆.医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨．中国卫生事业管理，2011，3(273):181-182．

226002 江苏省南通市第二人民医院院长办公室

2.3 加大政府投入，维护公立医院的公益性质 坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任，实行公共卫生、基本医疗政府购买;加大对公立医院的财政投入，为维护公立医院的公益性奠定坚实基础。

2.4 完善社会保障体系 发挥公共支出、商业保险和个人积累三方力量，进-步扩大医疗保险覆盖面，提高医疗费用国家支付的比例，建立医疗风险分担机制，为解决“看病贵”问题提供保障。

2.5 加强医患沟通，缓解医患矛盾 在医疗工作中，医务人员应掌握正确的沟通技巧，加强与患者的交流与沟通。应尊重患者的权利，包括知情权、选择权和隐私权。患者的病情、治疗方案、特殊检查等事项，都要及时与患者或其家属进行沟通，以取得患者的配合。

2.6 强化医疗机构管理，提高医疗质量 医疗质量是医院生存的根本，应当始终把医疗质量、医疗安全作为医院的中心工作来抓，建立和完善医疗质量管理制度，强化每一位医务人员的质量意识、安全意识，把医疗纠纷消灭在萌芽状态。

2.7 改善服务态度，提高患者满意度 医疗服务中，要以患者为中心，关心体贴患者，尊重患者的意愿，尽职尽责、全心全意，努力让患者获得最佳的治疗效果。

2.8 重视医德医风建设纠正行业不正之风 加强医务人员职业道德教育，推进无红包医院创建和治理商业贿赂工作，纠正行业不正之风;开展民主行风评议工作，自觉接受社会监督，努力构建和谐医患关系。

2.9 加强舆论的正面宣传 维护医务人员形象 新闻媒体应加强舆论引导，为广大医务人员创造一个宽松的工作环境;在对医疗纠纷的报道中，切不可片面追求轰动效应，进行新闻炒作;应大力宣传医德高尚、医术精湛、无私奉献的优秀医务工作者典型。医疗卫生单位也要积极取得新闻媒体对工作的支持，通过多方面的努力，取得广大群众的理解和信任。

2.10 加强患者投诉管理，妥善处理医疗纠纷 医院对患方投诉的问题，应本着实事求是的态度，查明真相，分清责任。政府应设置合理的第三方机构来解决医疗纠纷问题，维护医、患双方的合法权益。

总之，解决医患矛盾，已到了十分紧迫的时刻，政府、卫生行政部门、医疗机构、医患双方都应该发挥各自的积极作用，在现实中寻找一套有效解决医患矛盾的方法，防止矛盾激化，促进医患关系的和谐。