江 洁

（上海市中医医院耳鼻喉科，上海200072）

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是儿童最常见的疾病之一，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，病因至今尚不明了[1]，大多倾向于咽鼓管功能障碍是最主要的病因[2]。儿童发病率高，并可反复发作，与小儿咽鼓管较成人宽而短；儿童全身免疫系统发育尚不完善，中耳系统的生物预防与免疫系统亦不完善；腺样体多处于增值期有关[3]。分泌性中耳炎治疗不及时、不得当可造成严重听力障碍，影响儿童的语言和智力发育。故及时治愈、防止复发成为治疗的关键[4]。国内目前对儿童 SOM 治疗方法的选择尚没有统一的标准，主要同成人一样为针对病因的药物治疗和手术治疗。希望通过对近期治疗儿童 SOM 方法的整理，能够找到更适合儿童发病特点的治疗方法。

1 药物治疗

适用于病程短、急性发病及不明病程的先期治疗。积极治疗上呼吸道感染，恢复咽鼓管的通畅是治疗本病的关键[5]。包括以下方法：

1.1 局部用药 0.5%呋南西林麻黄素滴鼻液滴鼻或激素气雾剂喷鼻。

1.2 抗生素治疗[6]尽管传统上认为 SOM 属于非化脓性炎性疾病，但自1958年Senturia等在40%的中耳积液中检出致病菌以来，SOM 属于无菌性炎症的观点被推翻，之后相关报道迅速增多，检出率在22%～52%之间。常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉球菌等，同时病毒的检出率也大大增加。既然找到了细菌感染的证据，抗生素的应用自然顺理成章。……