李素梅

（河北省围场县医院，围场068450）

不遵从医嘱是指病人住院时完全或部分的不遵从医生医嘱和护理措施的行为。病人不遵医嘱行为的程度是决定治疗、护理成功的重要方面，我院对200例住院病人进行了调查，结果显示：完全不遵医嘱行为的占3.5%、部分遵医嘱行为的占29%、完全遵医嘱行为的占67.5%。根据调查，我们找出了构成不遵医嘱行为的因素及解决对策，提高了病人的遵医率，保证了病人在住院期间积极配合医护人员的治疗和护理。

1 不遵医嘱行为的构成因素

不遵医嘱行为的构成因素多种多样，总结后突出表现为以下几方面：①对治疗医生持怀疑态度，缺乏信任。主治大夫对病人冷漠，话语生硬，解释病情敷衍了事，给病人感觉不负责，本来病人是抱着很大的期望来治病，而从医生那里得到的信息却很失望，又不敢向医生咨询自己不懂的，不理解的治疗、护理措施。②对于老年人，文化水平较低的病人，尤其未读书的农村病人，他们对医嘱、护理操作理解不深、记不清；医生、护士以为很容易掌握的医嘱、护理及药物说明，都不能正确理解，此情况在病人中占很大比例。③通常情况下，普通的治疗方式，病人依从率是很高的，如果治疗方式复杂，检查项目繁多，要求病人遵医的项目越多越会降低遵医率。例如，一位有精神抑郁的病人同时做多项检查和治疗，他就不能很好的去执行，而且还不会遵医嘱、护理要求去做，甚至会有错误出现。④病人不按医嘱去治疗、护理，而是自主改变治疗、护理等方法；……