王长安

（江苏省高邮市横泾卫生院，高邮225634）

贲门癌是是一种位置特殊的食管胃交界处恶性肿瘤，具有独特的解剖学特性和临床症状。贲门癌的预后较差，且近年来发病一直处在上升趋势关于。贲门癌的治疗方面，国际上观点不一，比如日本较为主张彻底的手术治疗，西方则认为于以放疗为主的综合治疗。无论如何，外科治疗仍然是贲门癌的主要治疗手段之一。现将我院 2009年5月至2011年12月80例贲门癌患者手术治疗总结经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择 本组 80例患者中，男49 例，女31例；年龄（63～85）岁，平均（72.5±0.20）岁。其中腺癌73例、鳞癌7例。长期吸烟史（大于20年）20例，长期饮酒史11例，术前患有高血压14例，冠心病11例，慢性支气管炎7例。患者TNM 分期：Ⅰ期 5 例，Ⅱ期35 例，Ⅲ期 33、Ⅳ期7 例。

1.2 治疗方法 经左胸切除吻合 46 例，经腹切除膈下吻合 27例，胸腹联合切除4 例，探查3例。总手术切除率为 96.25%（77／80）。

2 结果

术后发生并发症 30 例 35.3%，死亡率 1.24%。术后随访1 年生存率 82.5%，3 年生存率 52.5%，5 年生存率 35.3%。

3 讨论

贲门癌患者手术时大多已突破黏膜表层，伴随邻近区域淋巴结转移，甚至可能已远处转移。关于贲门癌的病因以及治疗，存有诸多异议，但总的来说，贲门癌相对其他恶性肿瘤，其预后较差。近年来国内外专家热衷于贲门癌有关病理、治疗、预后的研究。

最近国内已有研究表明对于贲门癌患者，特别是高龄患者，综合权衡患者的个体情况，条件允许时应积极行根治手术，严格控制适应症及合适的术式，强化围手术期的监护[3]。贲门癌总体疗效有待进一步提高，但手术适应证已明显变宽，机械吻合的应用明显降低了吻合口瘘等相关并发症的发生率。……