李 波 陈照新 茹雪媚

（广东省广州市番禺区市桥医院外科，广州511400）

在手外伤中，指骨骨折较为常见，对于部分严重机器伤，常为皮肤软组织严重损伤或缺损，同时造成指骨干骨缺损或部分缺损[1]。2010年1月至2011年12月我科应用桡骨远端松质区取骨植骨治疗指骨干骨缺损 13例，所有病例全部愈合，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月我科应用桡骨远端松质区取骨植骨治疗指骨干骨缺损13例，其中男10例，女3例；年龄16～48岁，平均26岁。均为开放性骨折，致伤原因：机器挤压轧伤10例，切割机磨机割伤3例。伤指情况：拇指3例，食指7例，中指4例，环指1例，小指1例。有3例伤及2手指。其中近节指骨7例，中节指骨9例，远节指骨0例。指骨缺损最长2cm，最短0.5cm，平均1.0cm。均有皮肤缺损，其中3例行血管吻合以重建血液循环，8例行皮瓣移植修复。病程为2～5个月，平均3个月。

1.2 手术方法 在臂丛神经阻滞麻醉，气压止血带下进行手术。取仰卧上肢外展90度位，手指伤口彻底清创后，有骨折的行手法复位，牵引手指测量指骨骨缺损长度，根据不同指骨干骨缺损取骨。在同侧桡骨远端近桡骨茎突外侧面切开皮肤、皮下组织，显露骨膜，切开骨膜并在骨膜下剥离。切取带骨皮质的松质骨，创面止血，骨蜡封缺口，逐层缝合切口。根据指骨缺损形状修整桡骨远端骨块，将桡骨远端骨块嵌于指骨缺损处，复位，予克氏针交叉固定或单根克氏针过关节内固定，必要时可加钢丝加固。术中行C臂透视照X光片，骨折对位对线良好。……