王凝寒 田 谧*

（1 吉林省肝胆病医院，长春130062；2 吉林省中医药科学院肝病科，长春130021）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的疾病，发病率高、传染性强，为临床常见病、难治病之一。本病患者中每年发生肝硬化和肝细胞癌者分别占 2%和1%[1]。西医治疗本病以抗病毒药物和免疫调节剂为主，但副作用大。中医药治疗本病具有疗效确切、副作用小等优势。笔者应用六味五灵片治疗CHB患者，取得良效，现就其作用机理探讨如下。

1 中医学对CHB病因病机的认识

CHB属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“黄疸”等范畴。《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”。《金匮要略》：“病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之，一身尽发热，面黄，肚热，热在里，当下之。”该段论述对本病的症状、病因病机及治则极其详尽。而《医学入门》：“胁痛本是肝家病，宜分左右审虚实。”则指出了治疗本病当精心辨证，分清虚实。

1.1 病因 本病发生的原因与外受湿热疫毒之邪、日久化为浊毒，损伤肝肾有密切关系。其诱因包括禀赋不足，湿热疫毒内侵，或急性肝炎的失治与误治，或饮食不节，或过度劳累，或情志不舒，或长期过用苦寒、燥湿之品等，损伤肝体，耗伤肾阴，再者湿性重着，热邪更易烁津为痰、为湿、为浊，且易损伤脉络，从而导致瘀毒之邪内生而发病。

1.2 病机特点 本病为本虚标实之证，其病本在肝，可涉及肾、脾、胆等脏腑；其标则为瘀毒之邪蕴结于体内，耗伤人体气血阴津、损伤脉络、阻塞气机等。……