王义斌

（河南省洛阳市第二中医院骨科，洛阳471000）

膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性关节炎、膝关节增生性关节炎。是由于关节退化，关节软骨被破坏所致的慢性关节炎，属中医骨痹范畴。笔者从2006年6月至2011年12月采用中药内服加熏洗治疗膝关节骨性关节炎120例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 120例患者均选自我科 2006年 1月至2011年12月门诊就诊患者。男56例，女64例；年龄最小41岁，最大86岁；病程最短1月，最长30年；单膝发病82例，双膝发病38例。

1.2 诊断标准及临床表现 所治病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。①髌骨下疼痛。全部 120例均有髌骨下疼痛，主动伸曲膝关节时出现不同程度疼痛，57例伴有骨摩擦音，被动伸曲时无明显疼痛。②关节反复肿胀。62例患者出现此症状。③关节畸形。43例患者出现关节畸形，关节骨缘增大，关节主动及被动活动范围减少，关节不能完全伸直。④肌萎缩。37例患者出现不同程度股四头肌萎缩，12例患者出现浮髌试验阳性。⑤X线检查 102例见膝关节间隙不同程度狭窄，多数病人有边缘及髁间隆突骨刺增生。

1.3 治疗方法

1.3.1 内服中药基本方 山药15g，熟地黄12g，怀牛膝15g，淫羊藿10g，桑寄生15g，杜仲15g，三七6g，狗脊 12g。每日煎服一剂，随症加减，膝关节肿胀甚加薏苡仁、苍术；久病气虚，肢体肌肉萎缩加黄芪、人参；肢体畏寒、怕冷加附子；有损伤史，痛点固定拒加桃仁、延胡索、水蛭等。

1.3.2 中药熏洗基本方 海桐皮20g，透骨草20g，艾叶10g，伸筋草20g，威灵仙20g，花椒10g，白芷12g，桑枝10g，牛膝10g，红花10g，独活15g。先用温水浸泡1小时，后文火煎取汁，先以蒸气熏，待药液稍凉后用纱布浸泡敷于患膝上，凉时更换，每次30min，每日2次。……