杨爱荣 江中太

（河北省涉县肿瘤医院外科，涉县056404）

食道贲门癌术后出现的胃运动乏力又称胃瘫综合征，是食道、贲门、胃手术后出现的一种功能性排空障碍，以胃排空延迟或不能为主要特征的胃动力紊乱综合征。是食道贲门癌术后早期并发症之一。我院自2008年2月至2011年11月采用中药灌肠治疗28例，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例患者，男性16例，女性12例；年龄42到71岁，平均年龄61岁。其中8例为食道中段癌行左胸切口食管胃弓上吻合术；7例为食管胸上段癌行左颈左胸二切口食管胃左颈部吻合术；13例为食管中下段癌行左胸第七肋间切口食管胃弓下吻合术。

1.2 方法 大黄、枳实、厚朴、芒硝、党参、附子、黄芪，水煎两次，药汤分两次深部保留灌肠。配合禁食水、胃肠减压。

2 结果

5例于3日后呕吐腹胀消失，正常进食；11例于5日后腹胀呕吐缓解，进食正常；8例恶心呕吐腹胀逐步缓解，7日后正常进食；3例于10日回复正常饮食；1例于15日后才能正常进食，为体质较差，低蛋白血症明显者。所有病例均痊愈出院，随访半年，未再出现胃瘫综合征。

3 讨论

食道贲门癌术后胃瘫综合征的病因不十分清楚，一般认为和吻合口水肿，输出袢痉挛，水电解质失调有关。也有认为和迷走神经损伤、胃手术的创伤、神经精神及胃的空间位置改变相关。西医主要是静脉高营养支持、维持水电解质及酸碱平衡的基础上使用促胃肠动力药，大多治疗时间较长，副作用相对较大，经济负担较重；中药治疗有其特点，但口服或胃管注入中药汤剂对术后吻合口的愈合不利，冒着较大的风险。……