陈 峰

（湖北省嘉鱼县中医院，嘉鱼437200）

近10年来，本人在传统的中西药治疗基础上，加用中药保留灌肠通下法治疗急重症 86例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本治疗 86例病人中，男 59例，女 27例；平均年龄 48岁。其中急性脑血管病（中风病）33例，占38%；急性农药中毒、灭鼠药中毒15例，占17.4%；黄疸急重症10例，占11.6%；急性肠道疾病（包括阑尾周围脓肿、不全梗阻、肠麻痹等）13例，占15%；急性细菌性痢疾等其它占18%。86例病人均符合临床急性病病种诊断标准。均属于中药保留灌肠的适应证。

1.2 方法 灌肠方药组成：生大黄（后下）15g，芒硝（另包、冲）5g，厚朴、枳实各10g。

年老阴亏者，加生地黄、玄参、麦冬各 10g；气虚者加麻仁、杏仁各15g；腹胀甚者加莱菔子、槟榔各10g；腹水者加大腹皮、泽泻各15g；黄疸者，加茵陈15g，积雪草15g、田基黄30g。以水约500ml浸药，武火煎沸，文火煎熬约5～10min，置大黄于内，煎沸1～2min，去滓；纳芒硝于内，取药汁约250ml，凉至40℃左右。

患者取左侧卧位，将肛管插入肛门约20cm，将中药灌肠液 250ml，倒入灌肠器中全部灌入，拔出肛管。静卧，约30min有便意后如厕。

1.3 疗效评价

1.3.1 中药保留灌肠后，1天内大便通畅+3分，2天内大便通畅+2分，3天内大便通畅+1分。

1.3.2 同种疾病平均住院日比较，与平均住院日±1天为0分，低于平均住院日+2分，高于平均住院日-2分。

1.3.3 同种疾病治愈率比较，每提高5%+1分，每下降5%-1分。

三项相加≥6分，则说明中药保留灌肠通下法可提高急重症疗效。

2 结果

2.1 临床疗效 86例中药保留灌肠急重症病人中，除 3例死亡外，痊愈38例，有效41例，无效4例，总有效率达92%。72例得分均6分以上。中药保留灌肠的急重症患者平均住院日缩短25%，病愈率提高10%。……