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吉林省医保医师带分上岗

2012-08-15东亚

中国医疗保险 2012年4期
关键词:医疗机构服务

吉林省医保医师带分上岗

被扣10分暂停医保医师资格一年;连续两次被扣除年度全部积分的,终身不得再取得医保医师资格

吉林省近日出台医保定点医疗机构医保医师管理办法,医保医师实行带分上岗管理制度。如发生超规定剂量开药等现象将会受到扣分处罚,一年被扣10分暂停医保医师资格一年。

医保医师每人要有“一证一码”。据省医保局工作人员介绍,定点医疗机构具有执业资格的在岗医师,要经定点医疗机构向当地医保经办机构登记备案,取得医保医师资格,然后由当地医保经办机构颁发《吉林省医疗保险服务医师证书》。目前,吉林省正在对医保医师实行登记备案。医保经办机构对医保医师实行“一人一证一码” 管理。“一证”即《吉林省医疗保险服务医师证书》;“一码”即医保医师服务编码,按照国家统计局的行政区划代码配置以流水码编制,各统筹地区可根据需要配发副码。

医保医师每年度初始积分为10分,考核时根据本年度考核查实的违规程度扣除相应分值。一个自然年度内,累计扣满6分的,暂停医保医师资格3个月;满8分的,暂停医保医师资格6个月;满10分的,暂停医保医师资格一年,暂停期限可跨年度执行。

骗取医保基金万元以上扣掉全部积分。按规定,有下列行为的,则要扣除医生的全部积分:通过编造医疗文书、办理虚假住院、冒名住院或采取其他手段获取非法利益、骗取医疗保险基金的;为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,套取医疗保险基金的;……

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