谭国明 王 原

（苏州市社会保险基金管理中心 苏州 215006）

医疗救助与基本医保一体化运作模式及实效
——基于苏州市的实践

谭国明 王 原

（苏州市社会保险基金管理中心 苏州 215006）

依托于医疗保险制度和经办管理体系的发展完善，着眼于方便、快捷、公平、合理的服务好百姓，苏州市逐步构建起“保费补助、实时救助、年度救助、专项救助”四位一体的医疗救助体系，将原来各部门分而治之的救助对象整合起来由社保部门扎口管理，在为参保人员提供基本医疗保险待遇的基础上，为大病、特困人员增加“一卡”保全程的医保救助待遇，有效提升了社会各类人群抵抗疾病风险的能力，并成为公平、便捷的医保管理体系的重要组成部分。

医疗救助；医疗保险；一体化

苏州市2002年颁布《苏州市区特困人群医疗救助管理办法(试行)》（苏府[2002]36号），开始探索对特困人群的医疗救助办法；2004年出台《苏州市市区医疗保险参保人员医疗救助暂行办法》（苏府[2004]109号），对年度自负医疗费用超过1万元的参保人员给予一次性医疗救助；2008年又以1号政府令形式，规范完善社会医疗救助制度，对医疗救助范围、对象、条件、待遇等进行了全面整合，构建集“保费补助、实时救助、年度救助”三位一体的全程式救助体系，并率先建立了以城镇职工和城镇居民基本医疗保险为基础，以惠民医疗和医疗救助为补充的新型医疗保险体系。2011年，政策进一步向低收入家庭困难人员倾斜，推出年度“专项救助”。……