赵鹏 中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001

浅谈电子病历的无纸化存储

赵鹏 中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001

随着医院信息系统的不断发展和深入应用,对病人信息的需求也越来越大。在信息化水平较高的医院里,实施电子病历更好地服务临床,同时也为医院管理层以及医疗相关行业提供检索方法和手段。实现电子病历的无纸化存储不但极大节省了人力、物力的耗损，而且提高了病案管理的效率。但现阶段，实现电子病历的无纸化存储仍面临大量问题亟待解决。

电子病历；病案管理；无纸化存储

1 现状

2010年2月22日，卫生部公布了我国首部《电子病历基本规范（试行）》，并且明确于2010年4月1日起正式施行[1]。中国医院信息化建设即将全面迎来以电子病历为核心内容的新阶段。

医院信息系统的开发和应用正在向纵深发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床服务、业务运营、管理决策进行延伸，以费用管理为主的医院信息系统将转换为医疗安全、差错控制、决策支持等并重[2]。各医院建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，并与居民电子健康档案进行衔接，以促进区域医疗数据信息交换与共享，这不仅可以提高医疗机构信息化管理水平，同时可整合利用医疗资源。

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。……