李春梅

长春市宽城区医院，吉林长春 130000

冠心病是严重危害人类健康的常见病、近年来我国有增长的趋势，1979年世界卫生组织曾将冠心病分为5型，而近年临床医学家趋于将冠心病为分急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠心病（CAD）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）[2]。

1 临床资料

1.1 病例摘要

患者男，52岁，因发作性心前区疼痛10年，PCI术后8个月加重2 d入院。该患于入院前10年，常于生气或情绪激动后出现心前区不适，经休息症状可缓解，曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，平素经常口服速效救心丸，病情时有发作，未系统治疗。于入院前8个月因心前区疼痛加重，就诊于吉大二院，诊断为“不稳定型心绞痛”行PCI手术，术后症状明显好转，规律服用拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物。于入院前2 d，由于情绪激动后自觉胸闷、心悸不适，上楼时伴有喘息，无双下肢浮肿。既往高血压病史10年，规律口服降压药，否认糖尿病史。

1.2 实验室检查

血压130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界叩不到，心率60次/min，肝脾不大，双下肢无浮肿。辅助检查：血、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、肌钙蛋白、血凝、血糖、血脂均正常，心电图示：心率58次/min，S-T段Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6下移0.05～01mm，T波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6倒置，窦性心动过缓，心电轴不偏，不正常心电图。心脏超声示：左心室肥厚，室壁回声不均匀，运动不协调，二尖瓣前后叶增厚，回声欠均匀，左室舒张功能减退，二尖瓣返流。……