蔡 武

湖北省红安县人民医院，湖北黄冈 438400

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的新方法，现已得到广泛的推广应用。该院自引进腹腔镜胆囊切除技术以来，现已完成腹腔镜胆囊切除术138例。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性结石性胆囊炎117例，胆囊息肉样变13例，8例急性发作，其中合并胆硬化3例，门脉高压、脾亢、凝血功能2例，糖尿病2例。

1.2 手术方法

气管插管全麻后人工气腹，于脐下、剑突下及右上腹锁骨中线，分别作10、10、5 mm切口置入 Trocar，探查胆囊区，若胆囊周围粘连明显、急性炎症、肝硬化等情况，在右腋前线肋缘下加5 mm切口，置入Trocar，仔细解剖出胆囊三角，显露胆囊管、胆总管、肝总管结构，钛夹夹闭胆囊动脉离断，距胆总管、胆囊管汇合处0.3～0.5 mm处钛夹夹闭胆囊管离断，顺行剥离胆囊床后，于剑突下取出胆囊。

1.3 结果

除两例中转开腹外其余均顺利结束手术，未发生胆道损伤、胆瘘、腹腔内大出血等严重并发症。

2 讨论

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的新方法，创伤小、恢复快，避免了开腹胆囊切除较大疤痕、切口感染等优点，受到欢迎，成为治疗胆囊良性疾病的新方法。LC引发的微创理念正深入医学发展的各个领域。

2.1 手术适应证及禁忌证

适应证:①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径＞3 cm的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；⑥急性胆囊炎经治疗后症状缓解。

相对禁忌症:①结石性胆囊炎急性发作期；②慢性萎缩性胆囊炎；③有上腹部手术史；……