土尔地·艾山

新疆阿克陶县人民医院，新疆 阿克陶 845550

目前糖尿病已经危害人类健康的第三大疾病，根据ADA以及世界卫生组织关于糖尿病异常诊断标准，全球有糖尿病患者近5亿人。随着人们的生活水平提高，人们饮食结构的变化，以及人口老龄化等种种原因，糖尿病的患病率在不断增加，糖尿病并发肺部感染的患病率也随着不断增加，糖尿病并发肺部感染患者严重威胁着人们的身体健康和生活质量，因此采取切实有效的诊治方法是非常重要的。该院在2009年5月—2011年11月共收治糖尿病肺部感染患者50例，现将诊断及治疗结果报道如下。

1 临床资料

2009年5月—2011年11月共收治糖尿病肺部感染患者50例，其中男28例，女 22例，年龄 37～75岁，60岁以上的老年患者有41例，占82.0%，60岁以下的患者9例，占18.0%，糖尿病病程在2年～21年作用，其中病程在5年以上的有31例，占62%，5年以下的患者有19例，占38%，患者的临床表现主要有咳嗽、发热、呼吸困难等，明显的肺部体征有14例。

2 诊断标准

对所有的患者在诊断的过程中主要根据WHO制定糖尿病诊断和分型的标准：即临床患者的空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1mmol/L。患者的肺部感染主要根据中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，并根据患者的临床症状、影响学以及实验室检查进行诊断：①患者出现发热现象；②患者出现咳痰、咳嗽或者原有呼吸道症状患者的病情加重，③实验室检查 WBC＞10×109/L或者 WBC＜4×109/L，有或无核左移，④患者出现湿罗音或者肺炎实变体征的现象。⑤经过X线胸片检查有半影或者出现间质性改变，或有胸腔积液的现象。临床患者符合以上中的任何一项并加上第⑤项则可确诊[1]。

3 实验室检查以及影像学检查

X光线检查：双侧炎性病变患者29例，单侧21例。血常规检查：50例患者中31例患者中性粒细胞和白细胞总数的比例增高，中性粒细胞比例达到076，白细胞高于10×109。细菌培养：痰培养检验革兰阴性杆菌占78%，革兰阳性球球菌占20%，霉菌感染4%。

4 治疗

在控制患者饮食以及适当锻炼的基础上，采用口服将血糖药物或者胰岛素进行治疗，抗生素治疗，在对患者的细菌培养的病原学结果没有确定之前，可以选择光谱抗生素进行治疗，在确定之后采用敏感性抗生素进行治疗。对所有的患者临床止咳、祛痰以及雾化吸入和支持治疗等治疗方法，治疗疗程10～30 d左右[2]。

5 结果

通过对本组50例糖尿病肺部感染患者进行临床诊治其结果为：50例患者治愈26例，占52.0%，显效17例，占34.0%，无效7例，占14.0%，总有效率为86.0%。

6 讨论

通过对本组糖尿病肺部感染患者临床诊断以及治疗发现，造成糖尿病患者并发肺部感染的主要原因是由于患者的低血氧症造成肺部的血流量和通气比例失调，并且很多患者伴有其他的病症，从而造成患者的脏器功能下降，很容易造成细菌很容易感染下呼吸道从而引起肺部感染。并且患者的长期处于高血糖的状态很容易造成血浆渗透压升高，导致血糖患者的细胞免疫机制中形成多的单核细胞以及白细胞，患者的杀死细菌以及吞噬性能力下降，随之影响人体的免疫功能。同时还可能够导致患者的防御缺陷，对细菌的入侵的反应能力被抑制。从而造成患者的免疫体液失调，这就会非常容易引起肺部感染的情况发生。

在对糖尿病肺部感染患者在临床治疗中首先应该降低患者的血糖，同时进行控制肺部感染的情况，在使用胰岛素进行治疗中，胰岛素的用量可以根据患者血糖的高低进行控制，患者的肺部感染控制之后，应该进行患者的病情进行选择口服降血糖药物或者胰岛素。在进行治疗的过程中抗生素的使用应该根据药物敏感试验以及细菌培养的结果进行选择，在细菌未培养出来时，可以选择不良反应小，光谱以及效果比较好的抗生素。在治疗的过程中改善患者的机体营养，提高患者的机体免疫功能对疾病的治疗是非常重要的，及时调整患者的电解质失衡以及诉酸碱及水从而可以预防紊乱[3]。

并且，在临床工作中，在对糖尿病患者进行治疗的过程中还应该加强相关知识的宣传教育，积极治疗原发病，防止肺部感染的情况发生。经过研究表明，在流感流行的季节中，对糖尿病患者进行注射流感疫苗可以有效预防肺部感染的情况发生，并使糖尿病患者了解更多的糖尿病知识和理论，不断增加对糖尿病的认识。并进行科学合理的用药，加强自身防护和体质锻炼，从而可以有效减少与预防肺部感染情况发生，提高糖尿病患者的生活质量。

[1]周作荣，张楠楠，康晋，等.糖尿病患者合并肺部感染的临床特点[J].分析山东医药，2009,49(40)：61-62.

[2]潘靖华，何长科，覃立行.糖尿病合并肺部感染62例诊治分析[J].右江医学，2011,39(2)：178-180.

[3]王晓钟.糖尿病并发肺部感染38例临床观察[J].吉林医学，2009,30(19)：2295-2296.