吕优杭

(浙江大学医学院附属儿童医院 杭州 310000)

尿布皮炎是婴幼儿常见的一种皮肤病,多在新生儿期发病,新生儿发生尿布皮炎时,局部皮肤首先发红、粗糙,有细小鳞屑;继而会出现斑丘疹或疱疹,偶而可见针尖样小脓疱,严重时有糜烂、渗液,甚至溃疡,此时更利于细菌或念珠菌的感染。病变位于尿布覆盖部位,有时可向外蔓延至腹壁、大腿等处,甚至可导致败血症。新生儿的皮肤娇嫩,如果尿布更换不及时,局部皮肤长时间的处在潮湿中,大小便内含的尿素经细胞分解产生氨,从而刺激局部皮肤,发生皮炎。本病多见于尿布更换不勤或腹泻的新生儿,尤其是加垫塑料布或橡皮布时更易发生。据冯丽等报道[1]新生儿尿布皮炎发生率为14.1%,所以在护理中更应该重视。2011年9月15日,我科收治一例腹泻发生尿布皮炎的新生儿,护理过程如下。

1 临床资料

患儿,男,20d,因大便次数增多3d入院,入院前大便每天7～8次,为黄色稀糊便,量多,家长并未引起足够的重视。入院时患儿精神反应好,尿量中等,前囟眼眶略凹陷,口唇黏膜略干燥,皮肤弹性好,肛周皮肤潮红,可见密集尿布疹,部分皮肤破溃,更换尿布时哭吵明显。医生根据患儿脱水情况给予补液,监测血气无明显异常,补液后患儿的脱水得已纠正,同时口服调节肠道细菌药物,给予抗生素的应用。

2 护理

2.1 置暖箱臀部暴露

将患儿放于暖箱中,上身着单衣,将整个臀部呈暴露状态,下面垫2～3块消毒过的布尿布。保暖的同时,相当于将臀部暴露在空气中,便于观察大便,同时有大便时可以及时更换下面的尿布,避免大便长时间对皮肤的刺激。……