龚伯雄 蔡鸿

(娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000)

急性胆囊炎为常见肝胆疾病之一,传统主要采取开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)进行治疗。随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)得到广泛应用,并取得较好疗效。与传统的开腹手术相比较,LC创伤微小,手术时间较短,患者术后痛苦轻微等优点[1],得到广大患者的认可。本文就开腹手术及腹腔镜胆囊切除术2种术式治疗急性胆囊炎的临床疗效进行对比分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例研究对象选自2010年3月至2011年8月期间我院收治的急性胆囊炎患者。观察组61例,采用LC治疗,男33例,女28例;年龄30～66岁,平均(36.8±8.8)岁,急性单纯性胆囊炎18例,急性化脓性胆囊炎32例,急性坏疽性胆囊炎11例,合并结石27例,中转开腹不记入本组观察。对照组51例,采用常规OC治疗,男27例,女24例,年龄26～67岁,平均(37.2±9.4)岁,急性单纯性胆囊炎16例,急性化脓性胆囊炎28例(45.5%),急性坏疽性胆囊炎7例,合并结石22例。各组急性胆囊炎发病时间均＜72h,右上腹或剑突下疼痛有压痛和(或)肌紧张,伴或不伴畏寒、发热;血常规检查示白细胞升高或中性粒细胞计数升高;B超检查示胆囊壁厚度＞3mm,Murphy征(+),伴或不伴胆囊肿大、胆囊腔内结石影,诊断均经术后病理证实。经统计学分析,2组病例在性别、年龄和疾病严重程度等方面比较差异无显著性,具有可比性。

1.2 手术方法

术前常规行血常规及心、肝、肾功能检查,B超检查,部分行CT检查,以进一步明确及排除继发性胆管结石和胆源性胰腺炎,向患者及家属说明可能出现的并发症。……