何芸

(云南省楚雄州人民医院呼吸内科 云南楚雄 675000)

1 对象与方法

1.1 研究对象

针对2007年4月至2008年10月来院就诊的临床体征和多种辅助检查已证实病因的胸腔积液患者99例。胸水的性质分3组:(1)恶性组:恶性胸水患者33例,男22例,女11例,平均年龄69岁。均有切确的恶性肿瘤病理组织学或细胞学诊断依据(如表浅淋巴结活检、纤维支气管镜检、手术病理检查等)。(2)结核组:结合性胸水患者46例,男27例,女19例,平均年龄59岁。(3)良性组:非结核良性胸水患者20例,男9例,女11例,平均年龄47岁。病因有肺炎12例,充血性心衰6例,结缔组织病合并胸水2例。其中(2)(3)组均根据病史、临床表现、X线胸片、CT和结核、抗炎治疗效果以及其他临床相关资料确定诊断。对照组22名,为单位退休职工体检,男10名,女12名,平均年龄65岁。

1.2 标本

同步抽取患者的静脉血和胸水,对照组只抽取静脉血,经离心后3h内检测完毕。

1.3 试剂与方法

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、FERRITIN试剂盒均由罗氏公司提供,仪器为ElecsYs2010。

2 结果

4项肿瘤标志物的正常参考值范围为CEA＜3.4ng/mL,CA19-9＜39U/mL、CA125＜35U/mL、FERRITIN为15～200ng/mL,4组血清、胸水中4项肿瘤标志物的浓度水平见表1。从表1中可看出恶性组中的血清和胸水中的CEA、CA19-9、FERRITIN水平均明显高于其他3组(P＜0.01),但与良性组比无显著性差异(P＞0.05)。CA125在恶性组和结核组的血清和胸水中均明显高于其他2组(P＜0.01)。

表1 4组血清、胸水中4种肿油标志物浓度水平( ±s)

表1 4组血清、胸水中4种肿油标志物浓度水平( ±s)

组别 例数 标本 CAE(ng/mL) CA199(U/mL) CA125(U/mL) FERRITIN(ng/L)恶性组 33 血清 20.5±4.7 56.5±21.6 43.6±10.7 145.2±10.6胸水 41.6±21.4 79.8±25.4 94.8±21.1 171±18.9结核组 46 血清 2.8±0.6 21.3±8.46 42.5±11.4 56.2±5.7胸水 2.5±0.7 19.1±5.3 89.5±25.7 46.3±6.5良性组 20 血清 1.9±1.1 21.9±5.8 20.4±6.7 55.4±2.9胸水 2.6±0.5 18.8±2.8 15.6±7.5 47.3±4.7对照组 22 血清 2.7±0.4 20.3±6.1 19.8±5.8 58.1±2.6

3 讨论

肿瘤是人类的主要死因之一,而且近年发病呈上升趋势,但肿瘤早期甚至中期无特异性症状,常常漏诊。……