宋文文

(北京市顺义区第二医院超声科 北京 101309)

急腹症中急性阑尾炎(acute append ici-tis)居首位。发病多见于较大儿童,5岁以后逐年增高,10岁左右最多,而2岁以内因饮食内容与习惯,很少发生阑尾炎,但亦有新生儿阑尾炎的病例,而且年龄越小,病情越凶险,不可忽视。发病者男孩多于女孩[1]。现将我院2003年1月以来,48例小儿急性阑尾炎的声像图特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例均为以急性阑尾炎诊断住院手术的患儿,男30例,女18例,年龄2～13岁,10岁左右最多(其中＜5岁4例,5～9岁9例,10～12岁30例,≥12岁5例)。临床表现为转移性右下腹痛(或腹痛)、发热、呕吐、腹部包块及腹泻等。病程最短4h,最长8d。

1.2 检查方法

使用仪器为SIEMENS G50彩色超声诊断仪,探头频率6～10MHz,结合使用3.5～4.0MHz低频探头。患儿取仰卧位,探头频率由低到高,对右下腹及患者所述最痛部位作多切面扫查,肠道胀气者于压痛最明显处,缓慢逐级加压,推开气体。急性炎症阑尾因肿大不能压缩,可清楚显示。观察阑尾大小、形态、内部回声及周围组织的改变,测量并记录阑尾的直径。之后,需探查整个腹腔是否有积液、脓肿形成,肠系膜淋巴结是否肿大等。最后,对炎症阑尾进行彩色多普勒血流观察并记录所见的直接征象和间接征象。

2 结果

在48例阑尾炎患儿中,37例超声有明显的阑尾炎征象,表现为阑尾呈“管状”回声,边缘毛糙,宽窄不一,腔内呈低回声,有的可见腔内强回声的阑尾粪石及声影,周边绕以强回声水肿带;8例未探及阑尾影像,而表现出形态各异的间接征象改变;3例超声检查未见异常。……