王培宏

(大理市第一人民医院 云南大理 671000)

近年来,随着剖宫产率的不断上升,导致了各种并发症的发生。本文对我院2年来剖宫产术后大出血病例进行分析,以阐述出血的相关因素,制定方法措施及护理对策,降低孕产妇死亡率。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2009年7月至2011年7月在我院剖宫产的产妇,作为观察对象,剖宫产后大出血28例,平均年龄27岁,初产妇21例,占75%;经产妇7例,占25%。平均孕周37～38周。产后24h内出血者11例,占39%;产后24h～产褥期出血者17例,占61%,出血持续时间为2～20d,平均15d。

1.2 体征及辅助检查

28例患者均有不同程度的贫血貌、面色苍白、活动乏力、血压下降。血常规检查,血红蛋白含量降低,根据不同的病情采取不同的治疗方案。

1.3 治疗

对出血量大、病情危急者应建立应急抢救小组,尽快帮助产妇脱离险境。必要时行子宫次全切除术或子宫切除术;对出血量较少,病情较轻者采用非手术治疗方法。

2 结果

28例患者经正确急救及护理,均抢救成功,其中26例行保守治疗痊愈,另2例行子宫次全切除术及子宫切除术,恢复良好无后遗症痊愈出院。

3 讨论

3.1 随着社会的发展,人们对医疗质量的要求越来越高,减少围产期母婴的并发症,降低孕产妇死亡率,是对医护工作者最基本的要求,这就要求医护人员既要有扎实的医学知识,严格把握剖宫产指征,具备熟练准确的手术能力,更要对并发症有充分的预见性,能对围产期的并发症进行早期诊断、早治疗

加强产科医护人员对难产的识别。产后出血是剖宫产最严重的并发症之一,往往在短时间内出血量大、发生失血性休克危及生命,需切除子宫,产妇出血严重很容易垂体卒中,继发现体功能减退症。……