梁晓丽

(河南科技大学第一附属医院内分泌科 河南洛阳 471003)

系统性红斑狼疮是一种多因素参与、特异性自身免疫性结缔组织病,病人体内可产生多种自身抗体,通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织,尤以神经系统损害多见,当病变侵及脑者,称狼疮脑病。主要变现为癫痫、昏迷、精神异常等。自2006年至2011年我科共收治30例狼疮脑病患者,经过MP和CTX双冲击治疗及精心护理,取得良好效果,现报道如下。

1 临床资料

本组病例共30例,均为女性,年龄在18～30岁之间,均符合系统性红斑狼疮的诊断标准。18例以表情淡漠、反应迟钝、忧郁等为主要表现,12例以抽搐、呕吐、头痛为主要变现。本组30例给予MP和CTX双冲击治疗,同时给予抗感染,营养支持对症治疗,26例缓解,4例自动出院。

2 护理

2.1 急性活动期的护理

2.1.1 癫痫发作时的护理 患者一旦发生抽搐,立即去枕平卧,头偏向一侧,应迅速松解患者衣带,清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,使用开口器,防止舌咬伤,给予氧气吸入,2～3L/min,迅速建立静脉通路,给予安定10mg缓慢静推,给予鲁米那0.1,q8h肌注,抽搐发作频繁或时间较长时,应给与甘露醇降颅压治疗,应用甘露醇时应特别注意尿量变化。

2.1.2 做好安全防护 抽搐发作时,应专人守护,对躁动的患者应加床档,必要时给予约束带,还要保护抽搐肢体,不可用力按压,以免造成骨折,应减少探视,关闭门窗,各种操作要轻柔,为病人提供安静,舒适环境,一面不良刺激诱发癫痫发作。

2.2 一般护理

2.2.1 密切观察病情变化 严密观察生命体征变化,包括体温、血压、脉搏、呼吸及意识情况。……