王金标 曾思云 马智勇

(1.佛山市三水区白坭华立医院 广东佛山 528131; 2.梅州市第三人民医院 广东梅州 514089;3.佛山市三水区白坭华立医院 广东佛山 528131)

内镜下黏膜切除术是在应用内镜技术辅助下对上消化道无蒂浅表性恶性病变进行切除,具有切除率高、创伤性小、并发症少等优点,已成为治疗胃食管癌前病变的有效方法之一[1]。我院在临床工作中开展内镜下黏膜切除术,效果良好,现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月至2011年2月我院收治的内镜下黏膜切除术患者35例,年龄40～72岁,平均年龄(56.38±10.58)岁;其中男22例,女13例;病变部位分布于食管15例(19处),贲门3例(3处),胃底7例(9处),胃体10(11处)。全部患者均有吞咽时异物感、内镜检查胃食管黏膜可见局限性充血、糜烂、斑块增生等可疑病灶,深度均不超过1mm。同时排除病变广泛、食管静脉曲张、合并心、肺、肝、肾等脏器功能障碍、出凝血障碍或有出血倾向、内镜手术禁忌症等患者。

1.2 手术方法

全部患者均给予咪唑安定进行麻醉,待患者麻醉诱导平稳时即可进镜。手术操作过程中持续给氧,严密监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度。采用1.2%碘溶液喷洒黏膜进行染色,病变区域黏膜呈淡染色区或不着色区,确认病灶后于其边缘黏膜不同部位取活体组织2～4块进行病理检查[2]。距离病灶上缘2～3mm处基底部注射副肾素-生理盐水5mL左右,分离黏膜层和肌层,病灶和周围黏膜形成球形隆起。在内镜前端安装透明帽,以防水胶布妥善固定。将半月形圈套器插入,在透明帽内释放成圆圈状,以电凝圈套器切除病灶。……