董建军

(四川省广元市第一人民医院 四川广元 628017)

快通道心脏手术麻醉是指选择对手术合适的麻醉方法,尽量做到在手术结束后的1～6h之间拔出麻醉使用的气管导管,而缩短患者在重症监护室内的时间而达到不影响手术效果,同时降低患者住院花费的目的[1]。选取我院2009年5月至2011年5月收治的52例进行心脏病手术患者,在手术时采取中等剂量芬太尼进行快通道心脏手术麻醉。对患者的心肺转流时间、手术时间、麻醉时间、输血量、术后苏醒情况、苏醒时间、拔管时间等临床手术数据进行记录,最后对数据结果进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年5月至2011年5月收治的52例进行心脏病手术患者。其中男性30例,女性22例;年龄最大的56岁,最小的13岁,平均年龄(31.45±1.21)岁;体重最重的71kg,体重最轻的25kg,平均体重(45.12±2.51)kg;心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级31例;体格评价Ⅰ级19例,体格评价Ⅱ级33例;进行冠心病搭桥手术21例,进行心脏瓣膜置换术31例。在手术前进行全方位的身体检查,均符合心脏手术条件。

1.2 方法

所有患者在手术前30min均给予肌肉注射吗啡0.1～0.2mg/kg和东莨菪碱0.05～0.06mg/kg[2]。并同时使用麻醉诱导药,咪哒唑仑0.03～0.05mg/kg体重和芬太尼10μg/kg以及哌库溴铵0.1mg每公斤体重。在气管内插管之后进行间歇性正压机械进行通气,使用频率设定为12次～15次/min。手术中麻醉维持用异氟醚给予吸入,同时进行芬太尼的静脉推注维持,进行体外循环的心肺转流前注射咪哒唑仑0.05mg/kg和哌库溴铵0.04mg/kg,并使用芬太尼静脉推到30μg/kg。在进行体外循环的心肺转流期间可以使用咪哒唑仑、硝酸甘油以及少量的芬太尼进行循环稳定的维持。……