周惠梅

(获嘉县人民医院 河南获嘉 453800)

随之子宫下段剖宫产逐年递增,子宫疤痕妊娠的发病率也随之逐年增加,疤痕妊娠的营养细胞直接侵入子宫底层,并不断生长,与子宫底层粘连,植入[1],在常规清宫过程中均可能发生难以控制的大出血,甚至需行子宫切除及输血治疗,2004年至2010年我院共收治子宫疤痕妊娠共10例,在子宫动脉栓塞术后行清宫术,均取得较好结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

平均10例,年龄20～34岁,平均27岁,孕次2～3次,平均2.5次,其中剖宫产2次后疤痕妊娠3例,所有患者均有停经史,时间为35～45d,平均40d,1例在外院进行清宫手术中发生子宫大出血,外院急诊转入,10例中实验室检查血β-HCG均明显升高,为643～20154μ/L,平均8057μ/L,10例患者行彩色多普勒检查确诊子宫下段疤痕部位妊娠,可见明显血流。

1.2 治疗方法

术前留置导尿,建立静脉通道,局部麻醉下穿刺右股动脉,将导管置于腹主动脉分叉处行盆腔动脉造影,明确双侧子宫动脉走行后,在超滑导丝引导下子宫动脉插管,经导管缓慢推入栓塞剂,行子宫动脉栓塞,栓塞剂为庆大霉素十明胶海绵颗粒,推注过程中监控栓塞程度,直至栓塞成功,术后1～3d行清宫术,术后给予预防感染,对症处理。

2 结果

2.1 治疗结果

9例成功栓塞后1～3d后行B超监测下进行清宫术,1例在外院进行清宫术中发生子宫大出血,即进行子宫动脉栓塞术,术后出血明显减少,10例患者均在B超监测下进行清宫术,术后平均出血为60mL,胚胎组织易于剥离,术后病理组织检查为坏死绒毛及蜕膜组织,治疗成功。……