白利军

（乌兰察布职业学院，内蒙古 乌兰察布012000）

2002～2009年，我们在本校兽医院门诊共诊治由盲肠积沙引起的皱胃扭转5例，其中手术治疗4例，全部痊愈。保守治疗1例，因其盲肠积沙时间较长，继发盲肠穿孔后死亡。

1 病因

所有病例均发生于产奶高峰期的高产奶牛，均有食入沙子的病史。1例是由于放牧被洪水漫过的带有泥沙的牧草引起，2例是由于麻饼当中搀有细沙引起，另2例是由于栓系到沙堆上舔食沙土引起。产奶高峰期的奶牛由于代谢旺盛，摄入的食物向后输送的较快，故细沙可以进入肠道，但由于重力沉淀的作用，有部分细沙不能排出体外，停留到盲肠中，引发慢性腹痛，导致肠蠕动迟缓，进而引起皱胃弛缓。同时由于精料饲喂量大，而本地区老乡习惯玉米面在精料占有较大比例，高湿玉米在弛缓皱胃内可引起发酵气体产生增加，促进皱胃扭转的发生。

2 症状与诊断

病牛在未发生皱胃扭转以前，均表现慢性腹痛，1～3d的蛋清样水泻，粗饲料略有下降，精料没有变化。皱胃扭转发生后食欲急剧减退或废绝，泌乳量急剧下降，表现不安或踢腹和背下沉等腹痛症状；体温一般偏低，心率80～110次／min，呼吸数正常或减少。眼球凹陷，瘤胃蠕动音减弱或消失，粪便呈暗黑色、量少、糊状细若泥；从尾侧视诊可见右腹膨大或肋弓突起，在右肷窝可发现或触摸到半月状隆起；在听诊右腹部的同时进行叩诊，可听到高亢的钢管音，钢管音的区域向前可达第8肋间，向后可延伸至第12肋间或肷窝。右腹冲击式触诊可发现扭转的真胃内有大量液体。直肠检查：在右腹部触摸到紧张下坠的盲肠和臌胀有弹性的皱胃。从臌胀部位穿刺皱胃，可抽出大量带暗褐色液体，pH值为1～4。

根据临床症状可基本确诊皱胃扭转。通过病史、直肠检查到紧张下坠的盲肠，粪便过滤可发现少量泥沙，可初步诊断盲肠积沙。剖腹探查可确诊本病，但容易忽略盲肠内的积沙。

3 治疗

手术治疗：病牛全身麻醉，采用2%静松灵1.5～2mL（视牛体质和大小），肌肉注射。站立保定，在右腹部第3腰椎横突下方10～15cm处剃毛消毒后，作一垂直切口，切口长度15～20cm左右，按常规方法打开腹腔。术者用带粗针头的长胶管导出皱胃内的气体和液体，矫正皱胃位置，并使十二指肠和幽门通畅；然后将皱胃在正常位置加以缝合固定，防止复发。

术者进一步探查盲肠，在肾脏下方顺盲肠基部向下在腹腔底部可摸到积沙的盲肠尖部，并小心引到切口外，下面垫大块纱布隔离。切开盲肠尖约5cm左右，将细沙从切口挤出，并用生理盐水通过切口灌入盲肠反复冲洗，直至将盲肠内所有细沙冲洗干净。切口作内翻缝合，生理盐水冲洗干净以后，去掉纱布，将盲肠还纳腹腔，使盲肠尖呈向后的水平位置。闭合腹腔，常规缝合腹膜及各层肌肉与皮肤，手术即告结束。

术后护理：静脉补液和纠正低钾血症，防止继发感染。25%葡萄糖注射液500～1 000mL，复方氯化钠注射液3 000～5 000mL，20%安钠咖注射液10mL、青霉素钠4 000万IU、10%葡萄糖酸钙200 mL、维生素C 50mL，1次静脉注射。卡那霉素1 000IU，肌肉注射，每日1次。连用3d。

4 小结与体会

此病的关键是早诊断早治疗，及时进行手术，手术越早，效果越好，特别是皱胃扭转时间太久会引起皱胃缺血坏死，这是本病死亡率比较高的主要原因。如果伴有少量皱胃积沙可在术后灌服油类泻剂或蒿籽。从盲肠取出的沙子特别细小如小米粒，很少有泥土，可能是由于奶牛每天大量饮水，泥土可随食糜排出体外，而细沙由于密度较大而沉淀到盲肠里，达到一定数量后就会发病。最多取出约3kg，最少也有1kg。在饲养管理时应尽量避免摄入含有泥沙的饲草料，在补充维生素和矿物质的同时，应合理配合日粮，日粮中的精料，青贮饲料和优质干草的比例应适当，尽量避免本病的发生。