李积花

（青海省湟中县上五庄镇兽医站，青海 湟中811600）

乳腺炎是奶牛最常见、最多发的疾病之一，自2006年以来，笔者采用中西医结合治疗奶牛急慢性乳腺炎30例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 食欲减退，精神沉郁，体温升高，呼吸、脉搏加快，泌乳减少、乳质呈水样或混有血液。检查乳房发红、肿大、增温，触诊有肿块且疼痛敏感，乳房淋巴结肿大，触痛明显；舌红苔黄腻，脉弦数。

1.2 一般资料 观察病例60例，均为门诊患畜，全部符合急慢性乳腺炎诊断标准。其中治疗组30例中黑白花奶牛22例，杂种奶牛8例，初产牛13例，二胎以上者17例；年龄在1.5～2.5岁之间者14例，2.5岁以上者16例；右侧乳腺炎11例，左侧乳腺炎10例，双侧乳腺炎9例，急性型乳腺炎16例，多伴发生在初产牛产后1个月内，慢性型乳腺炎14例；病程最短11d，最长3个月。对照组30例中黑白花奶牛20例，杂种奶牛10例，初产牛14例，二胎以上者16例；年龄在1.5～2.5岁之间者15例，2.5岁以上者15例；右侧乳腺炎10例，左侧乳腺炎10例，双侧乳腺炎10例，急性型乳腺炎17例，慢性型乳腺炎13例。病程最短12d，最长3个月。二组病例从品种、年龄、病位及病程比较，差异不显著，具有可比性。

2 治疗方法

西医疗法：病初应用乳房封闭疗法，用手从乳房前面向下压乳房，使乳房前侧与腹壁成直角，然后用封闭针头从腹壁与乳房基部之间，向对侧膝关节方向刺入10cm，注入80万IU青霉素及0.5%普鲁卡因混合溶液150mL。中后期静脉注射青霉素480万IU。与中药疗法同时进行。

中药疗法：投服自拟消乳痈汤：蒲公英、紫花地丁各60g，黄芩、皂角刺、柴胡、青皮各25g，全瓜蒌45g，远志30g。热盛者加银花、连翘各35g，乳汁不通者加通草20g，乳房肿块严重者加穿山甲25g，乳汁带血者加侧柏叶、茅根、地榆各35g，气虚加党参、黄芪各45g，血虚加当归30g，熟地25g。研末用开水冲泡，待凉后用胃管1次性投服。

对照组：投服自拟消乳痈汤：药物剂量、加减、投药方法同治疗组。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：体温、呼吸、脉搏等全身症状消失，乳房硬结消散，局部无红、肿、热、痛等炎性体征，产奶量恢复到病前；有效：体温、呼吸、脉搏等全身症状基本消失，乳房硬结缩小，局部无红、肿、热、痛等炎症体征；无效：症状无改善或加重。

3.2 治疗结果 治疗组：治愈25例（83.3%），好转：4例（13.3%），无效：1例（3.3%），治愈率和总有效率分别为83.3%和96.7%。对照组：治愈16例（53.3%），好转10例（33.3%），无效4例（13.3%），治愈率和总有效率分别为53.3%和86.7%。2组治愈率和总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。2组治疗期间无不良反应。

3.3 复发率比较 经临床跟踪调查治疗组复发1例，复发率为4%，对照组复发3例，复发率为18.75%。治疗组复发率明显低于对照组。

4 病例

2岁黑白花奶牛，于2007年11月15日初诊。主诉：初产后21d发现左侧乳房红肿，产奶量下降，至今已有3d。检查：体格较大，体温升高（41.5℃），呼吸迫促（46次／min）、脉搏加快（66次／min），左侧乳房皮肤色红，皮温升高，患部高度肿胀、疼痛，并可触及大小不等的肿块，乳汁不畅，呈淡红色，舌红苔黄腻，脉象弦数。西医诊断为急性乳腺炎。中医证属肝郁胃热，乳汁壅滞，热毒蕴结。治疗方法：西医采用局部封闭疗法，中药投服自拟消痈汤，处方：蒲公英、紫花地丁各60g，黄芩、穿山甲、皂角刺、柴胡、青皮各25g，全瓜蒌45g，远志30g、银花、连翘、侧柏叶、地榆各35g，通草20g。治疗两天后，患畜体温基本恢复正常，肿块缩小。继服2剂后，全身症状及肿块消失，产奶量恢复正常。随访未复发。

5 讨论

乳腺炎是奶牛多发的疾病，该病的病原菌较多，主要是葡萄球菌、链球菌和肠道杆菌等，是奶牛乳房以乳腺叶间组织或腺体发炎而形成的乳房疾病，病情复杂，容易反复。笔者在多年的临床实践中采用中西医结合方法治疗各类急慢性乳腺炎，基本上病愈根除。中兽医属于“乳痈”范畴，病因除产后全身抵抗力下降外，乳腺管阻塞致乳汁瘀积和细菌入侵感染是乳腺炎形成的直接原因，中兽医认为乳头属肝，乳房属胃，若饲养管理不当，平素接触奶牛动作粗暴使牛受到惊吓，加产后体虚，致肝气郁结，胃热壅盛，可使行乳不畅，气滞血瘀，热毒内蕴而成痈。故治疗重在疏肝理气，清热解毒，行瘀散结。蒲公英味苦、甘、性寒，入肝胃经，能清热解毒，不但善治乳腺炎，疏肝通乳，而且可以治疮、疖、痈肿，特别对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用；针对乳痈有乳汁壅滞，皂角刺调气活血，通畅乳络；全瓜蒌开郁解结，舒肝气清胃热，荡涤痰浊；柴胡、青皮疏肝理气；远志辛散、苦泄、温通。现代研究远志含远志皂甙，水解后得远志皂甙A及远志皂甙B，对革兰染色阳性菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用。青霉素可与细胞浆膜上的青霉素结合蛋白结合从而抑制菌体黏肽类的合成，以及激活细菌的自溶酶类，导致细菌死亡，尤其是对革兰阳性球菌、杆菌及革兰阴性球菌有强大的杀灭作用，与普鲁卡因配伍既防止病菌扩散又提高药物疗效，且青霉素对哺乳动物毒性很小。

本观察表明，中西医结合治疗奶牛急慢性乳腺炎在体温升高，呼吸、脉搏加快，乳房红、肿、热、痛等炎性体征，乳房肿块，乳房淋巴结肿大等症状的消失方面效果显著，治愈率及总有效率显著提高，复发率明显降低。因此，自拟消乳痈汤辨证应用并与青霉素结合治疗奶牛急慢性乳腺炎疗效显著，且治疗彻底，在兽医临床上值得推广应用。