周志梅

大脑中动脉(MCA)为供应大脑半球血液最多的动脉，占整个脑血液供应的80%，也是最容易发生血液循环障碍的动脉，通常认为大脑中动脉闭塞会导致严重的的卒中并且预后不良，然而大量的临床资料表明MCA闭塞的临床表现有很大的差异性，MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻，预后较好，梗死灶体积相对较小。本文对26例MCA主干慢性进展性闭塞患者进行临床分析，了解慢性进展性MCA主干闭塞后的临床表现、神经影像及颅内血流变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 慢性进展性大脑中动脉闭塞的病例共26例，均系2007年1月至2011年7月在我院神经内科门诊及住院患者。其中男20例，女6例:年龄47～76岁，26例MCA主干闭塞的患者均经数字减影血管造影(DSA)证实。排除标准:①颞窗透声不良患者。②颅内、外段颈动脉存在中重度狭窄或闭塞患者。③对侧MCA存在中、重度狭窄或闭塞患者。④双侧大脑前动脉(ACA)或大脑后动脉(PCA)发育不良和狭窄患者。

1.2 研究方法 26例患者均经头颅核磁共振成像(MRI)和或头CT检查。采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内血流动力学状况。检测分析参数:收缩期峰值流速(SPV)、平均流速和搏动指数，检测结果与同年龄组正常值作对照。参照高山［1］对慢性进展性MCA闭塞的诊断标准:①MCA主干深度范围血流速度明显减慢，Vs常＜50 cm/s。②ACA和/或PCA血流速度代偿性增快。③OA血流方向正常。④压同侧颈动脉后血流速度有部分下降。⑤压对侧颈动脉后血流速度不变。后三条是与同侧ICA闭塞的鉴别诊断。

2 结果

2.1 临床表现 不同程度……