新生儿病房呼吸机的清洁、消毒与维护

2012-08-15时富枝杨丽艳唐蕾

中国实用医药 2012年4期

时富枝杨丽艳唐蕾

新生儿病房呼吸机的清洁、消毒与维护

时富枝杨丽艳唐蕾

随着儿童手足口病、H1N1等突发事件和危重患者的增加，很多医院成立了PICU、NICU，并购置了不同数量的呼吸机，为危重患者的抢救及呼吸支持做了大量的工作，但呼吸机在临床应用过程中有许多细节是我们忽略的。正确的进行呼吸机的清洁、消毒与维护，避免院内交叉感染，降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生，保证呼吸机的正常运转、延长其使用寿命，以确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态，为危重患者的抢救成功提供保障。

1 患者使用呼吸机时的日常清洁

1.1 呼吸机外表面的清洁呼吸机操作面板:属手频繁接触表面，每日清洁消毒(75%乙醇)不少于2次，有多重耐药菌时，每班不少于1次。呼吸机外壳:属非手频繁接触的表面，清洁消毒每日不少于1次。注意:擦拭时勿将水流入机器内部。

1.2 湿化罐的清洁 ①湿化罐每日更换。②湿化罐内的水每天更换

1.3 空气过滤网的清洁。每日清洗(脏面向下，用流动的水冲洗干净，甩干后即可应用)。

1.4 管道的清洁 ①消毒后干燥保存，有效期为7 d。②使用中每周更换1～2次，污染时随时更换。

1.5 撤机后的终末消毒终末消毒 ①管道。②呼吸机外表面及电源线。③呼气封闭盒。④冷凝水。⑤传感器。⑥湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分。⑦空气过滤网(同日常清洁)。

1.5.1 呼吸机管道消毒只有严格消毒，才能降低VAP的发生率。由消毒供应中心统一回收消毒，彻底清洗、消毒、备用。管道-由消毒供应中心统一回收消毒消毒时各种连接部件应最大限度脱开以达到充分消毒的目的。

1.5.2 呼吸机外表面及电源线。用75%乙醇擦拭。

1.5.3 呼气封闭盒消毒

1.5.3.1 拆卸拆卸呼吸机管道前一定要认真阅读呼吸机说明书，了解其结构，不可盲目拆卸。按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可粗暴操作，以免损坏［1］。

1.5.3.2 呼气封闭盒消毒-无菌蒸馏水冲洗-75%乙醇浸泡-无菌蒸馏水再冲洗-室温下晾备用(室温下24～48 h)。呼气封闭盒可以高压灭菌，但影响使用寿命，临床常用上述操作方法呼气封闭盒不能取出消毒的呼吸机，应等末次气管导管末端痰培养结果，若阴性可消毒后使用，若阳性应消毒后放置一周后在消毒在使用。呼气封闭盒不能取出消毒的呼吸机，可采用呼吸机消毒机进行内置管路的消毒。

1.5.4 冷凝水消毒处理一台呼吸机配备一个冷凝水收集器。有污水处理系统时，可直接倾倒，无污水处理系统时可根据病原菌种类不同选择合适的消毒剂，患者撤机后由专人对冷凝水收集器回收消毒后备用。

1.5.5 传感器的消毒传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子部件，价格贵且易损坏，必须根据说明书进行操作。可用1∶200的酶浸泡5～10 min，灭菌用水冲洗干净，75%乙醇擦拭后备用，切忌用力甩干或烘干。

1.5.6 湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清水擦拭后用75%的乙醇消毒，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

1.5.7 模肺的消毒模肺使用后，先用清水清洁处理，再用75%乙醇擦拭消毒，干燥备用。

1.5.8 呼吸机消毒后的安装物品准备-安装湿化罐-安装加热导丝-安装湿化器导管-安装吸气相管道-安装呼气相管道-安装接水杯-安装温度接头-安装Y型接头-安装模肺-管道安装完成。

1.5.9 呼吸机的测试自检报警(selftest alarm)SERVO-I呼吸机-内部测试-气压计测试-气体供应测试-内部泄露测试-压力传感器测试-安全阀测试-氧传感器测试-流量传感器测试-电池切换测试患者呼吸回路测试-警报状态测试-全部通过后登记备用。