张安富 夏良佳 王忠志

随着人民生活水平的提高，痛风的发病率逐渐上升。目前西医对于此病虽有确切疗效，但难于根治，复发率高，且副作用较大。笔者从治本出发，以运脾除湿、益肾化气法治疗痛风63例，对改善症状、降低及控制血尿酸水平收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组63例均为我院确诊为痛风的住院患者，其中男55例，女8例;年龄31～78岁;病程1～15年，平均6.5年;有明显诱因发作者37例(诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、感染等)，有家族史者8例，受累关节为双足第1跖趾关节11例，单足跖趾关节39例，踝关节5例，多关节8例;X线检查关节面附近骨骺可见虫蚀样缺损者30例;舌质淡红或偏淡，苔黄厚腻或浊腻，脉象大多为沉滑或沉细;曾经接受过西药治疗者32例;合并肾脏病变及尿毒症者6例，合并肾结石者15例，合并高血脂症者11例，合并痛风石沉积者30例，合并高血压、冠心病者9例。

1.2 治疗方法 治法以运脾除湿、益肾化气为主，根据临床分期及伴随症状加减变化。基本方为党参20 g、猪苓、茯苓各20 g，苍术、白术各 15 g，薏苡仁 30 g，车前子 15 g，生地 20 g，构祀20 g，怀山药20 g，杜仲20 g，牛膝20 g，肉桂8 g。①急往发作期:对湿浊热化而见关节红肿热甚者选加黄柏、生石膏、忍冬藤、土获苓、萆薢、茵陈、地龙、蚕砂、水牛角、白花蛇舌草;湿浊寒化而表现为关节剧痛，红肿不甚者加川乌、草乌、麻黄、细辛;无论寒热，凡痛剧者加白芷、元胡、全蝎、蜈蚣;瘀血阻滞者加桃仁、泽兰、土鳖虫、三七、丹皮。②发作间歇期:关节症状已消失而以血尿酸增高为特点，重在治本，以调理脾肾为主，使血尿酸生成减少，促进排泄，治以基本方煎服。……