贾永平 姚小琪 仝展

本研究选择我院2010年6月至2011年6月46例经眼B超诊断早期视网膜裂孔的患者资料进行回顾性分析［1］。对眼B超在早期视网膜裂孔中的诊断价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年6月至2011年6月46例经眼B超诊断疑似早期视网膜裂孔的患者，其中男24例，女22例，年龄23～81岁，平均年龄(52.5±29.5)岁，46例患者共46只眼，左眼21支，左眼25只。

1.2 临床症状 32例患者因主诉眼前黑影飘动和闪光感，本组患者为有症状组，14例患者无症状，为症状组(7例Lasik术前检查，2例为白内障术前检查，3例眼底出血，2例外伤。

1.3 检查方法

1.3.1 检查设备 BVI-CineScan眼科专用超声诊断仪(法国)，探头频率10 mHz;Volk900三面镜(德国)。

1.3.2 眼B超检查方法 所有患者均取仰卧位，涂少许耦合剂，轻闭双眼，将探头直接接触眼睑，眼B超重点对患眼作全周12钟点位细致的全方位扫描。与视网膜厚度相仿的蒂状回声和短带状回声为疑似视网膜裂孔，同时对有无视网膜下液、PVD、伴随的出血、玻璃体视网膜牵引等进行仔细观察，并对位置包括赤道前、赤道部、后极部和钟点位进行记录。必要时要求患者眼球作适当的转动以配合检查。

1.3.3 三面镜检查方法 本组46例患者46只眼经眼B超检查为疑似视网膜裂孔后，全部进行三面镜对全周视网膜进行仔细观察，记录眼底病变情况，确认裂孔的位置和形态。

2 结果

2.1 眼B超的诊断符合率 本组46例患者46只眼经B超诊断为视网膜裂孔后均经三面镜检查，有症状组32例患者32只眼经三面镜确诊为视网膜裂孔的22例，眼B超诊断符合率为68.75%，无症状组14例患者14只眼经三面镜确诊为视网膜裂孔的10例，眼B超诊断符合率为71.43%.所有裂孔均为马蹄形裂孔，

2.2 患者的治疗及预后 32例经三面镜确诊的患者均立即行激光光凝封孔术。l例患者因裂孔周围视网膜下已有渗液。行激光光凝封孔术后无效，立即转至上级医院。31例行激光光凝封孔术的患者均于术后一月复查，激光术眼裂孔周边色素包绕良好。视网膜平伏。

3 讨论

由于高度近视后，玻璃体视网膜增生牵引和粘连，撕拉视网膜可形成马蹄形裂孔。本组46例视网膜裂孔患者在眼B超下具体表现为玻璃体腔内某位点球壁前弧形短光带回声向玻璃体腔内弯曲［2］。当超声声束与孔盖的长轴相一致时，23例患者较小的孔盖表现为蒂状回声或短带状。9例较大的孔盖表现为较长的弧形回声或带状回声，远端与球壁相延续，近端为游离端，随玻璃体后界膜的运动而作轻微原位运动，与玻璃体后脱离的细带状回声牵连，其中1例孔盖较大而蒂部较小裂孔的患者，在进行眼B超检查时，由于超声声束没有经过孔盖的蒂部，表现为与球壁间存在无回声间隙的斑片状增强回声，最初被误认为单纯的玻璃体混浊，但通过改变探头位置，仔细寻找蒂部，而诊断为视网膜裂孔。因此，在检查时应进行全方位纵向扫描，以防遗漏诊。

据相关文献报道［3］，眼B超诊断视网膜裂孔的准确性为70%左右。从本组46例患者46只眼的诊断情况显示，有症状组32例患者32只眼经三面镜确诊为视网膜裂孔的22例，眼B超诊断符合率为68.75%，无症状组14例患者14只眼经三面镜确诊为视网膜裂孔的10例，眼B超诊断符合率为71.43%.所有裂孔均为马蹄形裂孔，与文献报道相同。患者从干性裂孔的发生到液化玻璃体进入视网膜下产生视网膜脱离需要一段时间。因此，尽早发现视网膜干性裂孔并及时行激光光凝封孔具有重要意义。眼B超是一种方便快捷的检查工具，可以作为首诊的筛查，不仅可以早期发现视网膜裂孔，还可以为眼科医生寻找病变部位提供了帮助，本组32例经三面镜确诊的患者均立即行激光光凝封孔术，患者预后良好。

综上所述，眼B超作为一种无创伤、快捷、准确率高的有效检查方法，而且通过眼B超判断玻璃体与视网膜的关系，尤其在屈光间质混浊的情况下，对判断眼底病变，选择治疗方法具有重要的临床价值。

［1］刘海芸，邹海东，张暂.有症状的急性玻璃体后脱离与视网膜裂孔.中华眼底病杂志，2007，23(6):444-445.

［2］刘俊，吴仁俊，李珊波.B超在视网膜裂孔诊断中的应用价值分析.临床眼科杂志，2007，15(2):130-132.

［3］祥端，蔡素贞，张彤迪.眼内疾病超声图谱.石家庄:河北科学技术出版社，2002:75.