谭振朝

早期复极综合征是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状，一般不需特殊治疗。但相关早期复极综合征报道中，有少数患者可能会出现恶性室性心律失常。由于其心电图中ST段抬高和病理性ST-T不容易鉴别。本文选择我院30例早期复极综合征患者，对其临床情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2011年8月来我院就诊早期复极综合征患者30例，以上患者中男19例，女11例，年龄26～59岁，平均(37.4±5.8)岁;以上患者中，心前区疼痛入院就诊患者11例，心悸胸闷17例，上腹疼痛患者2例。本组患者首次心电图检查怀疑变异性心绞痛患者9例，怀疑为急性心肌梗死19例，2例怀疑为心包炎。以上患者均经体格检查、心肌酶学检测、心电图复查、运动试验等检查排除病理学ST-T改变。

1.2 方法 对本组所选患者采用心电图机进行十二导联同步描记，患者取平卧位，记录平卧位时十二导联心电图表现，所选患者均进行30 min运动试验，记录运动后的即刻心电图，对所选患者均进行常规心肌酶学指标检测。参考以下条件对早期复极综合征进行诊断:①ST段抬高0.2～0.6 mv，J点抬高，凹面向上，长时间存在，多发生在V2～V5、ⅡⅢ、avF导联。②ST段抬高导联常伴有T波高耸。③心率缓慢。④胸前导联R波增高，S波变浅，多呈逆钟样转位。⑤运动常可使ST段恢复正常。根据患者临床症状和体征、心电图运动试验等可排除心肌梗死等器质性心脏病。

2 结果

本组30例患者心电图均显示为窦性心律，其中21例患者表现为窦性心动过缓，占70.0%。ST段在J点处表现为凹面抬高，幅度为0.1～0.5 mV，V2-V5导联上述表现最明显，同时可伴有高耸对称的T波，其中6例患者为单纯性肢体导联ST段抬高，占20.0%，抬高幅度为0.1～0.2 mV，15例患者出现单纯胸前导联ST段抬高，所占比例为50.0%，提高幅度为0.2～0.5 mV，肢体导联ST段和胸前导联ST段均抬高患者有9例，占30.0%。本组患者血清心肌酶学检查显示均正常。所有30 min运动试验心电图描记结果显示所有患者ST段基本回降到等电位线，T波振幅也降到等电位线。

3 讨论

早期复极综合征是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常并非器质性心脏病征象，多数无任何症状，部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现常感头晕、心悸易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解，ERS患者长期随访X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常［1］。

早期复极综合征表现为特征性的ST段抬高，在血流动力学方面表现正常，不影响劳动能力。但在诊断时，要与急性心肌梗死、变异性心绞痛、心包炎等心脏疾病进行鉴别诊断，本文30例患者中，首次心电图检查怀疑变异性心绞痛患者9例，怀疑为急性心肌梗死19例，2例怀疑为心包炎。所以，在临床诊断中，早期复极综合征容易误诊为上述疾病。

早期复极综合征发病机理尚不清楚。多认为是非病理性疾患，在血流动力学方面表现正常，采用运动试验和冠状动脉造影对照证实冠状动脉正常，所以早期复极综合征特征性的ST段抬高与冠状动脉疾患无关［2，3］。有研究认为，此综合征多见于青年人和运动员，可能与迷走神经张力增高、伴随心动过缓使左心室舒张末期负荷过重有关。

本组30例心电图均显示为窦性心律，其中21例患者表现为窦性心动过缓，占70.0%。6例患者为单纯性肢体导联ST段抬高，占20.0%，15例患者出现单纯胸前导联ST段抬高，所占比例为50.0%，二者均抬高的有9例，占30.0%。上述患者均经心肌酶学检查和30 min运动试验后，排除了急性心肌损伤、、心包炎、变异性心绞痛等心脏疾病。综上所述，早期复极综合征其心电图表现特殊，可为良性心电图改变，但要与急性心肌梗死、变异性心绞痛和心包炎等心脏疾病相关心电图鉴别，避免误诊。

［1］郑楚.心电早期复极变异发生规律和倾向.右江民族医学院学报，2010，32(4):597-599.

［2］楼芬艳.动态心电图及运动平板试验对早期复极综合征的诊断价值.现代实用医学，2011，23(8):904-905.

［3］张萍.早期复极综合征的现代观点.中国心血管杂志，2009，14(4):315-316.