杨丽芳 孙 艳

深静脉置管可将药物直接输送到中心静脉，防止药物对周围静脉的损伤，也减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，更为危重患者的抢救赢得了时间，具有操作简单，置管时间长等优点，多年来在临床广为应用。但置管有并发深静脉血栓的风险，而且颈部深静脉血栓一旦形成，极易因栓子脱落造成肺、脑栓塞，严重威胁患者生命。我科2010年月7日对1例老年颈内静脉置管患者并发深静脉血栓形成的患者，现将护理体会报道如下。

1.病例介绍

患者，男性，81岁，因腹泻2天于2010年7月12日收入院，继往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、右肺癌切除病史，入院时神志清楚，呼吸困难，不能平卧，口唇、指端紫绀，双下肢轻度浮肿。血气分析提示低氧血症，入院给予吸氧、抗感染、补充液体等治疗，患者病情危重，周围静脉穿刺难度大，为保证及时、准确静脉给药。于7月13日在局部麻醉下行右颈内静脉穿刺置管术，植入舒贝康公司生产的单腔中心静脉导管1根，置管顺利，植入长度10cm，回血良好，输液通畅，患者主诉无不适。7月16日行颈部血管彩超检查，结果示:右侧颈内静脉血栓形成，1.3×1.1cm，上下范围4.5cm，附着并包裹深静脉管，立即告知患者卧床休息，右上肢制动，禁止拍背，遵医嘱给予低分子肝素钙溶栓治疗。并在溶栓后，为防止肺栓塞的发生，于7月23日为患者置入上腔静脉滤器，于术后第一天、第二天分别给予尿激酶溶栓治疗，治疗过程中无出血、栓塞等并发症。8月6日深静脉管脱出，8月10日复查颈静脉彩超，结果示:静脉血栓明显减小。……