张 智

在老年人群中，跌倒及与跌倒相关的损伤和死亡是世界范围内一个日益显著的问题［1］。据统计，每年65岁以上的老人约有30%至少跌倒一次或多次，其中近半数为再次发生的跌倒［2］，并且比例随着年龄的增长而增加。由此可见，跌倒是与老年人群的发病率和死亡率密切相关的重要因素之一，预防老年人跌倒是预防老年人损伤的重要内容之一，更是解决高发病率和死亡率的关键。通过对跌倒的危险因素评估来预防老年人跌倒，对维系老年人生活质量具有极为重要意义。

1.老年人跌倒的危险因素

1.1 老年人跌倒的病理危险因素 包括心血管类疾病(如脑梗死、脊椎动脉供血不足、小血管的缺血性疾病、体位性血压过低)，神经系统疾病(如:脑前萎缩症、小脑病变、帕金森综合征)，功能损害，即与跌倒显著相关的评估因素(深感觉障碍、认知被损害、特殊定向的损伤、以前有脑血管事件的证据、肌肉运动失调)，运动器官的畸形(如缠足的妇女)，以及风湿关节炎病、甲状腺病、视觉损害、骨质疏松症、运动损伤等疾病和可能造成老人体质虚弱或引发旋晕的疾病。急、性慢疾病的病理性改变可能影响感觉输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，关节炎、脑卒中、痴呆、体位性低血压和贫血史都与损伤性跌倒相关联。人群中约有16%的老年人有体位性低血压，易发生一过性脑缺血晕厥而跌倒。3%～23%老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。……