侯继院 刘兴安 龚 哲 张 松 单国用

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例占世界55%，其死亡率占全世界肝癌的45%，并且逐年上升，主要原因一是80%的患者就诊时已达中晚期，手术切除率低或失去了手术机会，二是肝癌极易复发及转移，探讨新的综合治疗模式是目前研究的热点。我们选用替吉奥低剂量口服联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 2010年12月至2012年5月我科收治原发性肝癌25例，其中男性21例，女性4例，年龄(35～76)岁，中位年龄52岁。AFP均高于正常。所有患者均符合以下条件:①病理学诊断或临床诊断明确，无手术适应症或患者本人不愿手术;②卡氏评分≥70;③肝功能分级为Child-PughA或B级;无明显骨髓抑制或肾功能损害;④肝内单发肿瘤或多个肿瘤聚集一处，合并门静脉癌栓者与原发肿瘤直接相连;⑤排除肿瘤的边界在影像学上无法确认的患者;⑥排除治疗过程中病情进展迅速不能完成整个治疗计划者;⑦均签订放化疗同意书。

1.2 放疗方法 采用OUR－QGD型体部伽玛刀和配套的立体定向伽玛射线全身治疗计划系统(Wtps99)。用真空成形袋将患者按治疗体位进行体位固定，根据肿瘤的位置不同采取仰卧或俯卧位，CT扫描确定靶区范围和邻近器官的关系。CT层厚3～5mm，层间距3～5mm，扫描完毕，用重复定位尺在病灶附近适当位置作体表标记。作体表标记一般选择位置变化小的骨性部位，尽量减少每次治疗前重复定位的误差。CT图像通过网络直接传送。……