彭丽君 曾 伟生 乔贵宾

（广州军区广州总医院胸外科，广州 510010）

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）因其创伤小、术后并发症少、病人恢复快等优点广泛应用于临床。自1992年Pellegrini首先开展食管良性疾病的胸腔镜手术以来［1］，目前VATS几乎涵盖了各种食管疾病的外科治疗，尤其对食管良性疾病的治疗取得了满意的临床效果。本文回顾分析我科2005年3月～2011年3月20例VATS治疗食管良性病变的临床资料，总结临床应用经验。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男14例，女6例。年龄22～73岁，平均43.7 岁。

良性肿瘤10例：单发9例，多发1例。均以进食哽噎为主要症状。无明显阳性体征。均经上消化道钡餐、胃镜、胸部CT，2例联合食管内超声内镜检查确诊。位于食管下段5例，食管中下段多发1例，中上段4例。肿瘤呈圆形、椭圆形4例，分叶状3例，生姜形2例，树根样1例。肿瘤最大径0.5～8 cm，其中≤2.0 cm 3例，2.0～5.0 cm 6例，≥5.0 cm 1例。术前临床诊断均为食管平滑肌瘤。

贲门失弛缓症6例：均有吞咽困难、进食后反酸及体重减轻，经上消化道钡餐、胃镜、胸部CT确诊。

膈肌食管裂孔疝3例：以反复剑突下疼痛为主要症状，上消化道钡餐、胸部CT确诊，均为Ⅰ型（即滑动性食管裂孔疝，指平卧或头低位时胃食管连接部经食管裂孔进入纵隔，当改变体位时可自行回纳）。

外伤致膈肌损伤1例，为车祸伤后即行CT检查诊断膈肌破裂伴肋骨骨折，行上消化道钡餐确诊。

VATS病例选择标准：食管肿瘤为椭圆形或圆形，直径2～5 cm最佳，且肿瘤位于食管固有肌层内；外伤后不伴有大出血或重要脏器损伤的单纯性膈肌损伤；……