刘承利 张洪义 张 辉 张宏义 肖国丰 徐新保 何晓军 肖 梅 孔 亚林

（空军总医院肝胆外科，北京 1 00142）

腹腔镜胆囊切除术 （laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊结石或胆囊息肉样病变的金标准，而腔镜技术的快速进步，也推动了外科手术向更加微创和更加美容的方向发展，无瘢痕手术的探索应运而生。2007年4月Marescaux等［1］完成了首例经阴道内镜胆囊切除术，同年5月Podolsky等［2］完成了首例经脐单孔LC，国内于2008年1月也成功完成了第1例经脐单孔LC［3］，并发表了单孔腹腔镜手术技术专家共识［4］。我们在熟练掌握三孔法LC的基础上，2011年3～12月对56例胆囊结石或胆囊息肉样病变施行经脐单孔LC，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组56例，男18例，女38例。年龄22～76岁，（41.9±12.0）岁。胆囊结石34例，有间歇性右上腹部疼痛不适，1例右上腹痛反复发作1个月，B超报告胆囊壁厚0.7 cm，并充满结石，其余33例1个月内无急性发作史；胆囊息肉样病变16例，无明显不适症状，B超示息肉最大直径1.0～1.4 cm；结石合并息肉样病变6例，息肉最大直径0.6～1.2 cm。无黄疸史，无其他严重合并症。1例20年前行胃大部切除术，1例10年前行脐疝手术，3例有阑尾切除史。

病例选择标准：胆囊良性病变，尽量选择无近期急性发作、无上腹部手术史者。

1.2 方法

1.2.1 器械 德国Storz腹腔镜电视摄像系统、冷光源、气腹机、10 mm 30°腹腔镜。可弯曲腹腔镜分离钳、电凝钩、胆囊抓钳及S形5 mm钛夹钳、三通道穿刺套管为浙江桐庐时空候医疗器械公司生产，常规三孔腹腔镜器械。三通道穿刺套管为软性橡胶套管，呈哑铃状，通过内、外环固定于腹壁，有2个5 mm通道用于各进入1把抓钳、分离钳或电凝钩，1个10mm通道用于置入10mm腹腔镜。……