Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗（附134例报告）

2012-08-15戈小虎青波赛里木

中国微创外科杂志 2012年9期

关键词：支架

戈小虎方青波管圣赛里木任昊

（新疆维吾尔自治区人民医院血管外科，乌鲁木齐 8 30001）

自1999年Dake等［1］报道使用支架型人工血管治疗胸主动脉疾病以来，腔内胸主动脉修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）已成为治疗Stanford B型夹层的常用技术。随着腔内技术的进步，TEVAR的适应证不断扩展，越来越多地被用于各种主动脉夹层的治疗中。我院对2006年1月～2011年8月134例行TEVAR的Stanford B型主动脉夹层患者的治疗情况进行回顾性分析，进一步评估TEVAR的安全性及有效性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组134例，男93例，女41例。年龄32～82岁，（56.4±8.3）岁。均有突发胸背部疼痛，21例在发病1周内行TEVAR（4例合并急性下肢缺血，3例合并急性肾功能衰竭，10例胸背部疼痛持续加重难以缓解，3例难控性高血压），其余均在发病2周后手术。术前均行主动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）明确诊断，破口位于主动脉弓处20例，左锁骨下动脉以远114例，近端锚定区距离均超过1.5 cm。4例合并急性下肢缺血，其余病例双股及双髂动脉未见明显狭窄或闭塞。1例迷走右锁骨下动脉。合并高血压病104例（收缩压120～200 mm Hg，舒张压70～110mm Hg），糖尿病18例，冠心病6例，肾功能衰竭3例（血肌酐842、1129、1206μmol/L），下肢缺血4例（均为急性缺血，为夹层压闭真腔所致）。

病例选择标准：经CTA确诊为主动脉夹层，按Stanford分型法明确为B型者。排除合并多脏器功能衰竭者。