王声政，陈凌武，林焕懿

(1.郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南 郑州 450052;2.中山大学附属第一医院泌尿外科，广东 广州 510080)

LigaSure血管闭合系统是一种新的止血设备，可以有效闭合直径7 mm以下的各种血管，组织粘连和焦痂少，热传导范围小，已经成功应用于普通外科和泌尿外科的各类开放和腔镜手术［1-2］。我科应用Valleylab公司LigaSure血管闭合系统完成根治行膀胱切除22例，术中可以明显减少失血量和围手术期输血的需要，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组2003年1月至2007年3月我院收治的56例患者，男性48例，女性8例;年龄10～77岁，中位年龄56岁。55例临床诊断为浸润性膀胱癌，1例为横纹肌肉瘤。术前均未发现有远处或盆腔淋巴结转移，肝、肾功能正常，静脉肾盂造影上尿路形态和功能正常。均行开放根治性膀胱切除，其中22例采用LigaSure血管闭合系统进行分离、钳夹、电凝和切断，为LigaSure组;34例采用传统的常规缝扎止血方法，为对照组。LigaSure组男性20例，女性2例，中位年龄57岁，体质量指数为21.58 kg·m-2，术前红细胞压积0.394。对照组男性28例，女性6例，中位年龄55岁，体质量指数为21.42 kg·m-2，术前红细胞压积0.376。2组患者年龄、性别、体质量指数、红细胞压积比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。术中由麻醉师记录手术时间、术中失血量和输血量。术后记录患者的围手术期并发症发生情况(30 d以内)。

1.2 手术方法 采用下腹正中切口，采用顺、逆行结合法进行膀胱全切，膀胱次充盈状况下分离两侧壁及底部中央，膀胱顶部稍做分离即可集束结扎，牵引膀胱顶部，分离底部至精囊处;以食中指钝性分离输尿管并切断结扎。……