闫良娟

(民权县林七乡卫生院妇产科，河南 商丘 476800)

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，子宫肌瘤较大时通常采用手术切除的方法，但是以往的手术方式损伤较大，且大多会影响患者的生育功能，而目前常用的非手术治疗手段不能根治子宫肌瘤，复发率较高［1］。因此，创伤小、切除彻底的微创手术成为了研究的热点。作者分析商丘市第一人民医院2007年至2011年收治行采用腹腔镜下子宫剔除术的患者65例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组子宫肌瘤患者65例，年龄19～36岁，中位年龄29岁;肌瘤直径1.5～8.1 cm，其中＜5.0 cm者23例，≥5.0 cm 者42例;初产妇58例，经产妇7例;肌瘤部位:浆膜下肌瘤25例，肌壁间肌瘤23例，阔韧带肌瘤17例;子宫肌瘤的数量:单发肌瘤42例，多发肌瘤23例(均为肌壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤，肌瘤个数＜5)。所有患者术前均经B超、病理检查等排除恶性可能，且均无腹腔镜禁忌证。临床表现:贫血29例，月经量增多17例，经期腹痛、尿频等10例，无明显临床症状9例。

1.2 手术方法 所有患者均在气管插管全麻条件下进行手术。常规气腹穿刺，使腹压达到15 mmHg。操作步骤:脐部置窥镜孔，左下腹(10 mm)和右下腹(5 mm)作为操作孔，同时经宫颈放入举宫器辅助操作，具体手术方式需根据肌瘤种类选择。1)浆膜下肌瘤:用1号可吸收线套扎蒂部或直接电凝蒂部切除肌瘤，蒂部较宽时可电凝浆膜层然后剥离肌瘤，同时1号可吸收线缝合浆肌层;2)肌壁间肌瘤:肌瘤与正常子宫组织交界处注射垂体后叶素，纵形剪开浆肌层……