刘建民，关 玲，侯红革，杨胜利

(河南省传染病医院，河南 郑州 450005)

近年来，肺癌的发病率逐年上升，经过系统治疗后，其5 a生存率仅为15%左右。肺结核近年来的发病率也有上升趋势，且临床上关于两者并发的报道也逐年增多，提示肺结核可能是肺癌的发病危险因素［1］。近20 a内的罹患肺结核者发生肺癌的危险超过了普通人群的2.5倍，且肺结核患者并发肺癌的误诊率较高，这可能与两者的临床症状、影像学表现相似，多数临床医生满足一元论的临床思维有关。作者对2002年1月至2012年1月在我院住院的52例曾误诊为肺结核的早期肺癌患者的临床资料进行总结，分析其误诊的原因，以提高诊断水平，减少误诊发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组我院收治的肺结核合并肺癌患者52例中，男性36例，女性16例;年龄30～76岁，平均年龄56.5岁，其中 ＞60岁患者41例(78.8%);病例来源:因症就诊46例，体检发现6例，其中有吸烟史者40例(76.9%)。52例患者均经细胞病理学检查确诊为肺结核合并肺癌，其中鳞癌24例(46.2%)，腺癌20 例(38.5%)，小细胞癌2 例(3.8%)，大细胞未分化癌2例(3.8%)，未分类癌4例(7.7%)。所有患者均有明确的结核病史或行抗结核治疗有显著疗效，或痰结核菌阳性。

1.2 临床表现 52例患者中，咳嗽46例，咳痰37例，咯血32例，发热25例，盗汗16例，胸痛12例，浅表淋巴结肿大7例，关节痛5例，合并胸腔积液5例。

1.3 影像学检查 胸部X线及CT扫描检查结果显示:单侧肺部病变38例，双侧肺部病变14例;大片浸润阴影23例，团块状阴影13例，单个厚壁空洞影10例，胸腔积液3例，浸润影伴肺门肿大3例。

1.4 实验……