肖庆成，沈 康，颜怀安，付成磊

(泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700)

食管癌是我国的高发肿瘤，其发病率与死亡率有明显的地域及性别差异，在我国的河南、山西、河北三省交界的太行山南侧地区发病率高达100/10万［1］。我院地处苏北高发区［2］，食管癌相当常见。作者采用随机区组方法，观察替吉奥(S-1)同步低剂量三维适形放疗与单纯三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月经胃镜取材、病理确诊的60例食管鳞癌患者，本试验局部晚期食管癌定义为T3(肿瘤侵犯外膜)或N1(区域淋巴结转移)。男性42例，女性18例，男女比例2.33∶1;年龄52～65岁;最少有一处可评价病灶。60例患者随机分为试验组(S-1同步低剂量三维适形放疗)32例，对照组(单纯三维适形放疗)28例。放化疗前血常规、血液生化指标、心电图等检查正常，预计生存期＞6个月，KPS评分＞70分。

1.2 治疗方法 2组放疗技术相同，采用中国医学科学院肿瘤医院推荐的三维适形放疗方案［1］:1)靶区勾画:GTV为食管原发病灶，包括食管造影片显示和(或)食管镜检和(或)腔内超声所示的肿瘤长度。CTV包括GTV和淋巴引流区，在GTV基础上左右前后外放0.8 cm，上下外放3～5 cm。PTV在CTV的基础上外放0.5 cm;2)放疗剂量:试验组95%PTV，每次2 Gy，1周5次 ，总剂量50 Gy。该组同步全程口服S-140 mg·m－2，每天2次。对照组95%PTV，常规三维适形放疗，每次2 Gy，1周5次，总剂量64 Gy。放疗结束后3个月评价疗效及毒副反应。

1.3 观察指标 常规检查项目:血、尿、大便常规，心电图，生化指标及肿瘤标志物，治疗结束3个月后胸部CT及食管造影片观察肿瘤病灶变化。……