张 伟 浙江省中西医结合医院生殖医学科 杭州310003

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素和黄体生成素升高，而雌激素降低的综合征。西医主要采用激素补充疗法、促排卵、免疫抑制疗法等治疗方法，但其长期应用的安全性、可接受性及疗效的有效性不令人满意。近年来，中医药在治疗卵巢早衰的临床研究方面比较活跃，且效果显著，综述如下。

1 病因病机

1.1 西医病因

1.1.1 遗传因素 研究发现，女性生育和卵巢功能的维持依赖于两条结构正常的X染色体，X染色体上的任何缺失都会引起卵巢功能衰竭。

1.1.2 自身免疫因素 临床发现，5%～30%的POF患者同时患有其他自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、Addison 病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，一般认为POF 是自身免疫性多腺体综合征的一部分。

1.1.3 先天性酶缺乏 如半乳糖-1-磷酸转尿苷酰酶缺陷和甾体激素17α-羟化酶缺陷。

1.1.4 促性腺激素及其受体异常 研究表明，促性腺激素FSH、LH 及其受体的传导缺陷可引起POF。患者有正常发育的卵泡，但对FSH、LH 甚至升高的FSH、LH不敏感，即“卵巢抵抗综合征”。

1.1.5 放化疗及手术损伤 化疗药物可破坏发育卵泡的最初成分，颗粒细胞和间质细胞，导致细胞毒性的卵巢功能损害，表现为原始卵泡停止发育、卵巢包膜增生、间质纤维化且随剂量的增加危险性也增大。放射线可破坏卵巢，使卵泡丧失、间质纤维化、玻璃样变及血管硬化，引起卵巢早衰的发生，其对卵巢功能的影响与患者的年龄和接受的剂量相关。……