董 朱 杭州市余杭区第五人民医院 杭州311100辛传伟 浙江省立同德医院

随着药物种类、剂型的不断增加，药物引起的不良反应（ADR）和药源性疾病已经引起广大临床医务工作者的关注并成为当今药物流行病学研究的重要内容。本文对ADR 285例进行总结分析，以期降低ADR的发生率，促进临床合理用药。

1 资料与方法

收集浙江省立同德医院2007—2010年度上报浙江省药品不良反应监测中心的ADR 报告共285 份。其中男155例，女130例，年龄3～83岁。对上述病例按引起ADR 发生的患者年龄、用药时间、药物类别、用药途径、涉及的系统或器官等进行汇总分析。

2 结果

2.1 ADR 与年龄的关系 285例ADR 中，年龄≤10岁15例（5.26%），～20岁19例（6.67%），～30岁43例（15.09%），～50岁70例（24.56%），＞50岁138例（48.42%）。年龄50岁以上人群发生ADR的例数较其他年龄组明显增多。

2.2 ADR 与用药时间的关系 单次用药发生ADR 为96例（33.68%），用药3～7天内发生ADR为173例（60.70%），用药＞3个月发生ADR为16例（5.61%），显示94.38%的ADR发生在用药7天以内。

2.3 ADR与药物类别的关系 抗生素类药物引起的ADR最多（38.95%），其次是中药注射剂（24.56%），远超过其他类药物，见表1。

表1 ADR与药物类别的关系

2.4 ADR涉及的系统或器官及临床表现 ADR涉及的系统或器官主要集中在皮肤（44.91%），其次是消化系统（23.51%），见表2。

表2 ADR涉及的系统或器官及临床表现

2.5 ADR 与用药途径的关系 285例ADR 中，口服给药97例（34.04%），注射给药170例（59.65%），选择其他给药方式如外涂、滴眼、雾化等18例（6.32%）。注射给药所致ADR的发生率明显高于口服给药。静脉注射给药，由于pH值、渗透压、内毒素等原因更易引起ADR。因此，应尽量避免不必要的注射给药，仅在急救时、口服困难或口服无效的情况下采用静脉给药方式。……