华宙佳 浙江中医药大学第二临床医学院 杭州310053丁彩飞 浙江省中西医结合医院

不孕症是妇科临床中常见疾病之一。女子经、孕、产过程均可参杂瘀血停滞的现象，故血瘀是妇产科疾病常见的病机。血瘀的成因，包括：气滞血瘀、寒凝血瘀、热灼血瘀、气虚血瘀等。中医认为，“气行则血行,气滞则血瘀”，故行气活血是治疗血瘀证的主要方法之一,其代表方剂首推王清任的三个逐瘀汤——血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。原著中虽未明确指出此三方是否均适用于不孕症的治疗，但因其都能活血逐瘀，又各有侧重，后世将其辨证与辨病相结合地应用于治疗各类不孕症，颇有成效，现将其临床应用情况总结如下。

1 血府逐瘀汤

1.1 原方概述 王清任“立血府逐瘀汤，治胸中血府瘀血之证”,全方由当归三钱，生地黄三钱，桃仁四钱（研泥），红花三钱，枳壳两钱，赤芍两钱，柴胡一钱，甘草两钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱组成。此方乃桃红四物汤合四逆散加减化裁而成，体现了养血、活血、理气三者的统一,升降协调,配伍严谨。书中罗列该方所治症目达19 种之多,包括：头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸后下、心里热、瞀闷、急躁、夜睡梦多、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、肝气病、干呕、夜发一阵热等，但究其病机根本均为血行不畅。由于妇人的生理特点致使其病理上易引起气滞血瘀之证,根据中医辨证论治的原则认为血府逐瘀汤在妇科临床上具有一定的应用空间。……