屠嘉树 成都中医药大学 成都610075

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。在欧美国家常见，占人口数的二分之一至三分之一，在我国冠心病发病率亦成增长趋势［1］。

1 病因病机

冠心病属中医“胸痹”范畴。汉·张仲景正式提出，把病因病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒极盛。宋代《太平圣惠方》又将心痛、胸痹并列“夫思虑烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心中愊愊如满，蕴蕴而痛，是谓之心痛。”指出该病的病因病机为脏腑虚弱，风邪冷热之气所客，正气不足，邪气偏胜所致。

综而观之，胸痹之病机为本虚标实。王如侠老先生［2］以肾肝脾肺四脏论治。而笔者结合现代人饮食生活习惯，认为治疗可着重从脾胃探讨。

2 理论基础

2.1 心与脾胃经络相连 《素问·平人气象论》云“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”《灵枢·经别》认为：“足阳明之正……属胃，散之脾，上通于心。”直接说明胃与心的经络相连。《灵枢·经脉》有云“脾足太阴之脉……其支者，复从胃，别上膈，注心中。”又《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。”脾胃处中焦，亦在其范围之内矣。说明脾胃与心经脉相通，所以胃病可以传心。

2.2 气血相关 《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心。”浊气者食气中之精微浓厚之味。脾胃后天之本，化生气血，营养周身。又《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。