安漫红 吴春雷 吴云刚 韩 艳浙江省温州市第八人民医院 温州325000

椎动脉型颈椎病（cervical spondylotic vertebral arteriopathy，CSA）又称颈型眩晕，属中医“眩晕”范畴，是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及韧带钙化等导致椎动脉受压迫或痉挛引起椎－基底动脉供血不足而引起眩晕、头痛、视觉障碍，甚至出现短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、猝倒（drop attack）等临床特征的综合征[1]。笔者采用手法联合法舒地尔治疗椎动脉型颈椎病，疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

2009年4月—2010年4月，我院诊治CSA 患者88例，男52例，女36例，年龄34～72岁，平均48岁；病程0.5～36年。随机分为治疗组44例，对照组44例。两组年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准[2]。

2 治疗方法

对照组予常规治疗：①颈椎牵引。通常采用枕颌布带坐位牵引法。1天3次，1次30min。牵引重量约3～4kg，根据年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。②理疗。③复方丹参注射液20 mL 溶于低分子右旋糖酐500mL，静脉滴注，每小时输入复方丹参注射液5～6mL，1天1次，连用2周为1个疗程。

治疗组予过旋牵引复位手法。患者取坐位，医生立于患者背后，先做颈背部肌肉松解，自上而下用揉法、拿法、拇指分筋法充分松解颈肩、背部肌肉。然后一手扶住头颈，一手以拇指桡侧面检查颈椎关节突或横突的顺位情况，在检查出侧歪的关节突或横突后，以C4 右偏为例，术者以左手拇指按压在C4关节突或者横突右侧，其余四指分开托住患……