胡建锋 潘庆辉 徐 颖浙江省温州市第三人民医院 温州325000

第三腰椎横突综合征是临床常见病、高发病。笔者采用中医辨证论治对第三腰椎横突综合征患者进行手法为主的分型论治，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年5月—2011年7月我院门诊腰三横突综合征患者195例，男84例，女111例；年龄19～46岁，平均32岁；病程最长8年，最短1 周；横突左侧压痛35例，右侧压痛52例，双侧压痛108例；臀上皮神经受累87例，髂胫束感觉异常40例。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中第三腰椎横突综合征诊断标准：①有弯腰扭伤史、长期慢性劳损史和腰部受凉史；②多见于从事体力劳动的青壮年；③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐起立困难，有时可向下肢放射至膝部；④第三腰椎横突处压痛明显，可触及条索状硬结；⑤X 线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。

1.3 中医辨证 分为寒湿型、瘀血型、肾虚型三型。寒湿型以腰部冷痛重着为主，阴冷天加重，苔白腻、脉沉而迟缓。瘀血型以腰痛日轻夜重，拒按为特点，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。肾虚型以腰痛酸软，喜按喜揉，疲劳加剧，反复发作为特点，舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。本组寒湿型29例，瘀血型129例，肾虚型37例。

2 治疗方法

推拿手法：①在腰双侧膀胱经、夹脊穴附近以滚法操作5min，疏通腰部经脉之气，同时使双侧肌肉放松。②再于腰三横突尖肿块处施弹拨法2min，注意由轻到重，先边缘再中间。③掌揉双侧腰肌，放松由于弹拨而引起的肌肉紧张2min。……